Co je spondylolistéza?
Spondylolistéza nastává, když stavce vyklouzne z místa oproti stavci pod ním. Toto sklouznutí může být anteriolýza nebo retrolýza .
Související: Dvě typy spondylolistézy
Kdo je v riziku spondylolistézy?
Děti, které se zabývají sporty, jako je gymnastika a potápění, mají vysoký výskyt spondylolistézy.
Tyto a další sporty kladou na zadní stranu spoustu stresu, zejména pohyb hyperextenze (ohýbání dozadu) .
Spondylolistéza se také vyskytuje u dospělých po věku 40 let v důsledku degenerace .
Příčiny spondylolistézy
Spondylolýza je nejčastější příčinou spondylolistézy. Toto začíná problémem v oblasti fazetového kloubu, známého jako pars. Časem, zvláště pokud není ošetřen, může dojít ke zranění nebo vadě pars do spondylolýzy. Jakmile nastane sklouznutí, spondylolýza se stává spondylolistézou. Genetika někdy předurčuje lidi k počáteční poruše pars, ale ne vždy; toto se nazývá dysplastická spondylolistéza.
Jiné příčiny zahrnují degenerativní nebo artritické změny v páteři, trauma nebo kostní onemocnění, jako je nádor.
Stupně spondylolistézy
Spondylolistéza se měří v stupních (stupních) sklouznutí. Existují 4 stupně, z nichž každý představuje 25% sklouznutí.
Takže, například, pokud je pacient měřen tak, že má stupeň 2 spondylolistézy, znamená to, že dva sousední obratly udržují navzájem 50% kontakt.
Stupně jsou měřeny pořízením rentgenového bočního pohledu.
K určení poškození okolních tkání mohou být použity jiné diagnostické metody, jako jsou CT vyšetření nebo MRI.
Léčba spondylolistézy:
Spondylolistéza je léčena podle stupně. Pro stupně 1 a 2 je často věnována konzervativní léčba, včetně fyzikální terapie, domácí cvičení, protahování a používání ortézy. Jsou tyto efektivní?
Systematický přehled publikovaný v časopise Manual Therapy v roce 2003 zjistil, že specifické cvičení, které jsou podávány samostatně nebo v kombinaci s jinými léčbami, mohou případně zmírnit bolesti dolní části zad. Navíc vědci říkají, že nemají dostatek konkrétních informací, aby se informovali o tom, co funguje a co ne.
Rychle dopředu o 10 let později a další systematický přehled, publikovaný také v manuální terapii , informoval, že nebylo dosaženo shody, zda by neoperacní péče (příklady neoperacní léčby zahrnovala fyzikální terapii a léky) byla účinnější než chirurgie. Ale dříve, než se ponoříte navštívit neurochirurga, zvážíte-li, že studie v přehledu podle autorů mají řadu omezení.
Související: Má odkaz na neurochirurga automaticky nazpět chirurgii zpět?
Vyšší stupně spondylolistézy mohou vyžadovat fúzní chirurgii, ale tato léčba nemusí být účinná. Systematický přehled, který provedla databáze Cochrane, zjistil, že výsledky studií, které hodnotily chirurgický zákrok (a další léčby) pro spondylolistézu, se vzájemně rozporily.
V důsledku toho výzkumníci dospěli k závěru, že některé aspekty chirurgie mohou být užitečné, zatímco jiné jsou v pochybnosti. Dále uvedli, že je zapotřebí více studií na toto téma.
Související: Vývoj léčby spondylolistézou
Zdroje:
Garet M, Reiman MP, Mathers J, Sylvain J. Neoperační léčba lumbální spondylolýzy a spondylolistézy: systematický přehled. Sportovní zdraví 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0062554/
McNeely ML, Torrance G, Magee D J. Systematický přehled fyzioterapie pro spondylolýzu a spondylolistézu. Manual Therapy 2003. Přístup: únor 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0020737/
Spondylolistéza. Webové stránky MedicineNet. Přístup k 3.12. 2013. http://www.medicinenet.com/spondylolisthesis/article.htm
Spondylolistéza. PubMed Health. Přístup: únor 2016.
Chirurgie pro degenerativní bederní spondylózu. Cochrane databáze systematická recenze: prostý jazyk shrnutí [Internet]. 2008. Přístup: únor 2016. "> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010999/