Co potřebujete vědět o bezbolestné tiché tyreoiditidě
Termín tyreoiditida se obecně týká jakékoli poruchy, která zahrnuje zánět štítné žlázy. Tiroiditida je typicky rozdělena na dvě široké kategorie - bezbolestné a bolestivé - které charakterizují stupeň bolesti, které pacientům způsobují.
Bezbolestná tyroiditida je také často označována řadou dalších názvů, jako je tichá tyroiditida, subakutní lymfocytární tyroiditida, atypická subakutní tyroiditida, přechodná tyreotoxikóza s nízkým RAIU, hyperthyroiditida a lymfocytární tyroiditida se spontánním rozkladem hypertyreózy.
Zatímco některé formy tyreoiditidy jsou doprovázeny zvětšením štítné žlázy - známou jako hniloba - u bezbolestné tyreoiditidy, štítná žláza se zpravidla nezvětší.
Co způsobuje bezbolestnou tyroiditidu?
Pokud máte bezbolestnou tyroiditidu, máte pocit, že máte formou autoimunitního onemocnění štítné žlázy, jako je například Hashimotova tyreoiditida, až na to, že se v mnoha případech vyřeší v průběhu času a vaše štítná žláza se vrátí do normální funkce. Příčiny většiny autoimunitních onemocnění nejsou známy nebo dobře známy.
Některé léky jsou také známé, že způsobují bezbolestnou tyroiditidu. Pokud užíváte následující léky, je důležité mít na paměti, že u některých pacientů mohou způsobit bezbolestnou tyroiditidu:
- Interferon-alfa - lék používaný k léčbě některých virových infekcí a rakoviny
- Interleukin-2 - lék používaný jako léčba rakoviny
- Amiodaron - lék používaný k léčbě nepravidelného srdečního tepu
- Lithium - lék na stabilizaci nálady používaný k léčbě bipolární poruchy
Symptomy
V některých případech, bezbolestná tyroiditida nebude mít žádné příznaky. Tento stav však může být doprovázen symptomy, zejména příznaky hypertyreózy v počátečních fázích. Tyto příznaky mohou trvat až tři měsíce a mohou zahrnovat:
- Únava
- Slabost ve svalech
- Časté střevní pohyby, uvolněné střevo, průjem
- Nesnášenlivost vůči teplu, zvýšené pocení
- Zvýšená chuť k jídlu
- Zvýšený příjem jídla bez přírůstek hmotnosti nebo neočekávané úbytek hmotnosti
- Nepravidelné menstruace
- Cítí nervózní, úzkostlivý, neklidný nebo podrážděný
- Bušení srdce
- Nespavost
Později se vaše příznaky mohou změnit na ty, které trpí nedostatečnou aktivitou štítné žlázy (hypotyreózou), a mohou zahrnovat únavu, přírůstek hmotnosti, ztrátu vlasů, depresi a intoleranci za studena.
Někteří lidé si všimnou symptomů hypotyreózy a nemají příznaky hypertyreózy.
Průběh bezbolestné tyreoiditidy
Odhaduje se, že bezbolestná tyroiditida může být příčinou až 10 až 20 procent případů hypertyreózy - hyperaktivní štítné žlázy - a 10 procent hypotyreózy.
Bezbolestná tyroiditida se často vyřeší během dvou až čtyř měsíců, ale v některých případech může trvat až rok. Odhaduje se, že v průběhu času se až 95 procent pacientů vrátí k normální funkci štítné žlázy.
Je důležité, aby váš lékař provedl přesnou diagnózu, protože ve většině případů není potřeba specifické léčby štítnou žlázou, jako jsou antityroidní léky nebo substituční hormon štítné žlázy.
Diagnóza
Diagnóza bezbolestné tyreoiditidy typicky zahrnuje důkladné klinické vyšetření včetně manuálního vyšetření štítné žlázy, TSH, volných testů T4 a Free T3 a radioaktivní jódové absorpce (RAI-U) v některých případech. RAI-U vykazuje sníženou absorpci při bezbolestné tyroiditide. Méně časté je biopsie štítné žlázy - známá jako biopsie jemného jehličího odsávání (FNA) - k provedení definitivní diagnózy.
Léčba
Bezbolestná tyroiditida je často krátkodobý, přechodný stav a obvykle nezpůsobuje těžkou dysfunkci štítné žlázy. Je-li potřeba léčby, obvykle se jedná o příznaky.
Takže pokud například trpíte vysokou srdeční frekvencí nebo palpitacemi během hypertyroidní fáze bezbolestné tyroiditidy, může vám být předepsán krátký průběh beta blokující drogy. Nebo pokud máte prodlouženou hypothyroidní fázi, může vám být předepsán průběh léků na náhradu hormonů štítné žlázy, dokud se štítná žláza postupně nevrátí k normálnímu fungování.
Přibližně 20 procent pacientů vyvine chronickou hypotyreózu nebo recidivující tyreoiditidu, je proto důležité pravidelně sledovat léčbu u svého lékaře.
Zdroje:
Burman, Kenneth. Rossi, Douglasi. Martin, Kathryn. "Přehled thyroiditidy." UpToDate . Přístup: 22. srpna 2008.
> Schwartz F, Bergmann N, Zerahn B, Faber J. Míra incidence symptomatické bezbolestné tyroiditidy, která se projevuje v thyrotoxikóze v Dánsku, vyhodnocovaná následnými scintigrafiemi štítné žlázy. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.