Diagnostika onemocnění štítné žlázy je proces, který by měl zahrnovat řadu klíčových kroků, včetně důkladného klinického hodnocení, různých krevních testů, zobrazovacích testů, biopsií a patologických vyšetření, genetických testů a dalších relevantních testů a hodnocení funkce štítné žlázy. Zde jsou specifické aspekty štítné žlázy klinického vyšetření na onemocnění štítné žlázy podrobněji prozkoumány, takže víte, co byste měli očekávat od hodnocení štítné žlázy u vašeho ošetřujícího lékaře.
Kritickou součástí detekce a diagnostiky onemocnění štítné žlázy je osobní klinické hodnocení prováděné vyškoleným lékařem. Jako součást důkladného klinického hodnocení štítné žlázy provádí váš lékař obvykle následující vyšetření a hodnocení.
Pocit (také známý jako "palpající") krk.
Váš lékař by měl cítit krk, hledat jakékoliv zvětšení štítné žlázy (hrudník), hrudky, uzlíky a masy v oblasti kolem štítné žlázy. Tento proces je označován jako "palpování" štítné žlázy. Někteří vyškolení lékaři také hledají něco, co je známo jako "vzrušení" na palpaci. Vzrušení je tehdy, když praktikující pocítí pocit zvýšeného průtoku krve do štítné žlázy.
Poslouchejte štítnou žlázu pomocí stetoskopu.
Váš lékař by měl poslouchat vaši oblast štítné žlázy, aby zjistil, co je známé jako "bruknutí". Bruit znamená, že když poslouchá se stetoskopem, praktik může slyšet zvuk zvýšeného průtoku krve v štítné žláze.
Otestujte své reflexy.
Reflexe jsou ovlivněny funkcí štítné žlázy. Váš poskytovatel zdravotní péče by měl otestovat vaše reflexy malou paličkou, klepáním na kolena a oblast Achilles. Hyper-citlivé reflexy mohou být známkou hypertyreózy a pomalé reflexe mohou poukazovat na hypotyreózu.
Zkontrolujte srdeční frekvenci, rytmus a krevní tlak.
Váš lékař by měl zkontrolovat srdeční frekvenci, rytmus a provést kontrolu krevního tlaku.
Pomalá srdeční frekvence (bradykardie) může poukazovat na hypotyreózu a vysoká srdeční frekvence (tachykardie) může poukazovat na hypertyreózu. Někteří pacienti s hypotyreózou mají palpitace srdce nebo prolaps mitrální chlopně. A lidé s hypertyreózou pravděpodobně mají nepravidelnosti rytmu jako fibrilace síní . Nízký krevní tlak může být spojen s hypertyreózou, zatímco vysoký krevní tlak je častější při hypertyreózii.
Změřte váhu.
Měli byste se dostat na stupnici, abyste získali aktuální váhu. Rychlé zvýšení tělesné hmotnosti bez změny stravy nebo cvičení, stejně jako neschopnost zhubnout i přes dietu a cvičení, jsou možnými příznaky hypotyreózy. Ztráta hmotnosti bez změny stravy nebo cvičení, nebo dokonce při jídle více, může poukazovat na hypertyreózu.
Změřte teplotu těla.
Váš poskytovatel zdravotní péče by měl mít teplotu těla. Nízká tělesná teplota považují někteří odborníci za možný příznak slabé štítné žlázy.
Prohlédněte si tvář.
Důležitou součástí zkoušky je pečlivé vyšetření vaší tváře. Váš lékař hledá ztrátu vlasů na vnějším okraji obočí, což je častý příznak hypotyreózy, stejně jako otoky nebo otoky víček nebo obličeje, což je další symptom hypotyreózy .
Zkontrolujte vaše oči.
Oči jsou často postiženy u pacientů s štítnou žlázou a běžné klinické příznaky zahrnují: vyklenutí nebo protržení očí; pohled do očí; zatažení horních víček; široký pohled na oči; neobvyklé blikání. Můžete také mít něco, co se nazývá "poklop víčka", když vaše horní víčko nehrozí plynulým pohybem očí, když se podíváte dolů.
Dodržujte obecné množství a kvalitu vlasů.
Ztráta vlasů je patrná jak u hyperaktivních, tak i neaktivních štítných žláz. Hrubé, křehké nebo slaměné vlasy mohou poukazovat na hypotyreózu. Ředění, jemnější vlasy mohou poukazovat na hypertyreózu.
Prohlédněte si pokožku.
Onemocnění štítné žlázy , zejména hypertyreóza, se může objevit v různých kožních příznacích, které lze klinicky pozorovat. Patří k nim nažloutlá, žloutná vrstva kůže; neobvykle hladká, mladá kůže; kopřivka; léze nebo skvrny drsné kůže na holení (známé jako pretibial myxedema nebo Gravesova dermopatie); nebo puchýřovité rány na čele a tváři (známé jako milaria hrbolky).
Zkontrolujte své nehty a ruce .
Váš lékař by měl hledat klinické příznaky související s hypertyreózou v nehty a ruce, včetně:
- Onycholýza, oddělení hřebíku od podkladového nehtového lůžka, také nazývaného Plummerovy nehty
- Oteklé prsty, také nazývané acropachy
Zkontrolujte další klinické příznaky.
Váš lékař by měl zhodnotit další klinické příznaky hypertyreózy, včetně:
- Tremors
- Rozpačité ruce
- Hyperkinetické pohyby - bubnování stolů, nožní nohy, trhavé pohyby
- Nízká kostní hustota, pozorovaná skrze DEXA nebo rentgen
Váš lékař by měl zhodnotit další klinické příznaky hypotyreózy, včetně:
- Tmavý výraz obličeje
- Pomalý pohyb
- Pomalá řeč
- Hluk hlasu
- Edém (otok) rukou a / nebo nohou
Zdroj:
Braverman, MD, Lewis E., a Robert D. Utiger, MD. Werner a Ingbar je štítná žláza: základní a klinický text. 9. vydání , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.