Na základě zdravotních rozhodnutí na základě vědeckých důkazů - zvyklosti známé jako důkazy založené léky (EBM) - je obecně moudrý přístup, ale existují určité spory, které byste si měli být vědomi jako informovaní spotřebitelé zdravotní péče .
Klinické studie jsou vědecké experimenty navržené tak, aby hledaly důkazy o tom, že testovaná léčba bude fungovat. EBM, určený výsledky klinických studií, by měl být objektivní rozhodovací nástroj, který pomůže pacientům a jejich lékařům rozhodovat o léčbě.
Ale výsledky založené na důkazech nemusí být vždy jasné, jak se zdá.
Jak může medicína založená na vědeckých důkazech být kontroverzní?
Medicína na základě důkazů přitahuje určité spory ohledně její objektivity, přesnosti a aplikace. Někteří lidé se proto ptají, zda by se měly používat jako základ pro rozhodování o léčbě.
Diskuse o medicíně založené na důkazech vycházejí ze tří hlavních argumentů:
- Důkazy se shromažďují pomocí skupin lidí, nikoliv jednotlivců.
- Ne všichni pacienti mají stejný soubor hodnot.
- Mohou existovat vestavěné předsudky ve způsobu, jakým jsou experimenty navrženy, což může sloužit jako ziskový motiv.
Podívejme se na tyto body jeden po druhém.
1. důkazy jsou rozvíjeny na základě výsledků skupiny a ne individuálních výsledků
Klinické studie se zaměřují na skupinu lidí, kteří mají podobné vlastnosti. Existují však některé možné problémy s tímto přístupem.
- Výsledky se nemusí překládat s různými populacemi. Klinické studie jsou často kritizovány proto, že se zaměřují především na lidi, kteří jsou například bělošský a mužský, a výsledky se nemusí vztahovat na ženy nebo jiné závody. Věk je dalším faktorem při použití výsledků klinických studií u různých populací.
- Většina studií selže pro některé lidi. Dokonce i když je léčba, řekněme, 90% účinná, to znamená, že je neúčinné pro 10% lidí. A tam může být léčba, která je účinnější.
- Studie možná nebyla dostatečně velká nebo dostatečně dlouhá. Výsledky a závěry ze skupiny 5 000 by měly být přesnější, než kdyby se například zúčastnilo pouze 200 lidí. Proces, který trval dva roky, může být považován za přesnější než ten, který trval jen šest měsíců.
2. Ne všichni pacienti mají stejnou sadu hodnot
Léčba založená na důkazech je založena na vědě. Ale když lidské bytosti potřebují rozhodovat o svém zacházení, mohou tyto důkazy zvážit různými způsoby založenými na jejich hodnotách.
Například žena s diagnózou rakoviny si nemusí zvolit přístup založený na důkazech, pokud je těhotná a léčba poškozuje její plod.
Léčivo založené na důkazech nevytváří úsudek o hodnotě. Většina zdravotnických odborníků si uvědomuje, že při rozhodování o léčbě je nutné brát v úvahu hodnoty pacienta, přestože v EBM nejsou zohledněny.
3. Tam mohou být vestavěné zájmy v cestě, jak jsou navrženy experimenty
Není divu, že tento aspekt výsledků založených na důkazech vytváří více kontroverze než ostatní. Kritici mohou uvádět následující argumenty:
- Studie mají často konflikt zájmů. Až do minulých let by výsledky klinických studií a experimentů mohly být publikovány v lékařských časopisech bez ohledu na to, kdo je sponzoroval. To znamenalo, že farmaceutická společnost by mohla publikovat výsledky své vlastní studie ukazující, že její lék je nejlepší lék na konkrétní onemocnění. Mnoho lékařských časopisů začalo tvrdé tvrzení autorů studií a informovalo je, že musí poskytnout úplné informace o financování a konfliktech zájmů. Někteří lidé se však domnívají, že to jen povzbudilo společnosti, které mají ziskové motivy, hledat kreativnější způsoby, jak podpořit svůj šikmý výzkum.
- Nepříznivé studie a výsledky se nemusí zveřejnit. Lidé, kteří provádějí studie a publikují články o nich, nejsou povinni odhalit výsledky studií, které by mohly být pro jejich podnikání negativnější. Mohou předvést pouze své nejpozoruhodnější výsledky.
- Komplementární, alternativní a integrační medicína není dobře studována. Vzhledem k tomu, že terapie jako byliny a doplňky, jóga, masáž a akupunktura mají tendenci stát mnohem méně než farmaceutické drogy, existuje jen malý podnět k tomu, aby je studovaly skupiny založené na zisku. A protože tyto studie nejsou prováděny, existuje málo literatury, která by podpořila použití doplňkových, alternativních nebo integrujících terapií , a to i tehdy, když mohou být účinné.
Jak by se měla použít lékařská péče založená na důkazech?
Mnoho lékařských odborníků vám řekne, že medicína je stejně umění jako věda. Zatímco většina medicíny založené na důkazech je považována za zlatý standard v léčebných přístupech, zachování "umění" aspektu v mysli je stejně dobrý přístup, jak jste vy a váš lékař zvažovat léčby.
Podívejte se na články v časopisech, ujistěte se, že informace, které jste zjistili, jsou aktuální a diskutujte o možnostech s lékařem. Podívejte se na důkazy založené na studování skupin lidí podobných vám. Pochopte možné přínosy a nevýhody jakékoli lékařské studie a důkazy, které vytvořila. A nezapomeňte zůstat věrní vašim hodnotám a přesvědčením.