Možnost společné chirurgie
Pokud konzervativní léčba osteoartrózy nebo jiných typů artritidy nedokáže uspokojivě zmírnit bolesti a obnovit funkci postiženého kloubu, může to být čas, aby se zvážila operace kloubů . Ale která chirurgická možnost byste měli zvážit? Který chirurgický zákrok by nejúčinněji ulehčil vaši bolest a zlepšil mobilitu?
Je nejlepší se dozvědět o různých typech operace kloubů a porozumět vašim možnostem.
Když si většina pacientů myslí na operaci kloubů, uvažují o úplné náhradě kloubů. Existují však další postupy, o kterých byste měli vědět. Existuje artroskopická operace, kyčelní resurfacing, artróza (fúze), minimálně invazivní náhrada kyčle a kolena, jednokřídlová operace kolena a samozřejmě osteotomie kolene nebo kyčle. Zde se budeme soustředit na osteotomii.
Osteotomie vysvětlila
Osteotomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje řezání kostí. Chirurg odstraní klín z kosti, který se nachází v blízkosti poškozeného kloubu. Postup by měl způsobit posun hmotnosti z oblasti, kde dochází k poškození chrupavky v oblasti, kde je více normální nebo zdravá chrupavka.
Při osteoartritidě je poškození typicky výraznější na vnitřní části kolena. Při kolenní osteotomii na osteoartritidu vnitřního kolena chirurg odstraní kosti z vnější strany dolní části nohy v koleni.
V důsledku toho pacient nakloní svou tělesnou hmotnost směrem k vnější straně a mimo vnitřní poškozenou chrupavku. Pokud je osteotomie prováděna pro osteoartritidu vnějšího kolena, postup je obrácen a kost je odříznuta od vnitřní strany dolní nohy v blízkosti kolena.
Během osteotomie chirurg také změní tvarovku (stehenní kosti) nebo stehenní kosti (stehenní kosti), aby se zlepšilo vyrovnání kolenního kloubu.
Nakonec postup umožňuje, aby byla hmotnost rovnoměrně rozložena po kloubní chrupavce. Osteotomie chirurgicky reposuje kloub a přemístí mechanickou osu od poškozené chrupavky. Jakmile je klín kosti odstraněn, chirurg přináší kosti, které zůstávají dohromady a používají kolíky nebo sponky k jejich zajištění. Imobilizační odlitky nebo vnitřní desky se někdy také používají pro stabilitu.
Kdo je kandidátem na osteotomii?
Obecně platí, že osoby, které jsou mladší 60 let, jsou aktivní a nadváhu považovány za vhodné kandidáty na osteotomii. Pacient musí mít také:
- nerovné poškození kloubů
- deformitu, kterou lze opravit
- žádné známky zánětu
Výhody osteotomie
Rozhodování o tom, jaký chirurgický postup se musí podrobit, není vždy jednoduché nebo jasné. Vědět, co lze očekávat jako konečný výsledek, může pomoci.
Klady:
- zmírňuje bolest
- může zpomalit progresi osteoartrózy
Nevýhody:
- může způsobit, že kloub nebude vypadat symetricky
- může opustit totální náhradu kloubů jako eventualitu
Je také důležité si uvědomit, že úplná náhrada kloubů po osteotomii je pro chirurga náročnější. Obvyklé chirurgické komplikace jsou také možné s osteotomií.
Obnova z osteotomie
V závislosti na složitosti postupu a síle jednotlivých pacientů jsou potřebné berly po dobu 1 až 3 měsíců.
Pacienti mohou mít také odlitky nebo dlahy po dobu 4 až 8 týdnů. Fyzická terapie, posilování nohou a chůze jsou součástí kompletního rehabilitačního programu. Zatímco někteří chirurgové předpovídají, že návrat k plným aktivitám je možný po 3 až 6 měsících, jiní tvrdí, že může trvat až rok, než se přizpůsobí opravenému postavení kolena po kolenní osteotomii.
Zdroje:
Osteotomie a jednokomponentní kolenní artroplastika. Americká akademie ortopedických chirurgů. Únor 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomie pro osteoartrózu. PeaceHealth. 20. dubna 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550