Přehled léků proti artritidě
Léky proti artritidě jsou již dlouho považovány za "tradiční" léčbu. Vzhledem k tomu, že individuální reakce na léky se může lišit a protože potenciální vedlejší účinky a nežádoucí účinky jsou také faktorem, nalezení nejúčinnější kombinace léků proti artritidě může být obtížnější proces, než byste mohli očekávat. Měli byste se seznámit s různými léky proti artritidě, abyste mohli učinit informované rozhodnutí u svého lékaře.
NSAID / inhibitory COX-2
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) patří k nejčastěji používaným a široce používaným lékům proti artritidě. Existují tři typy NSAID: salicyláty (acetylované [např. Aspirin] a neacetylované [např. Disalcid {salsalate}]), Trilisate (cholin horečnatý trisalicylát) a Doanovy pilulky nebo Novasal (magnesiumsalicylát); tradiční NSAID; a COX-2 selektivní inhibitory.
-
Použití kmenových buněk k léčbě poškození artritidy a chrupavky
-
Inhibitory JAK: Možnost léčby revmatoidní artritidy
NSAID působí blokováním aktivity enzymu, cyklooxygenázy, také známého jako COX. Výzkum ukázal, že existují dvě formy cyklooxygenázy, známé jako COX-1 a COX-2 . NSAID ovlivňují obě formy. COX-1 se podílí na udržování zdravé tkáně, zatímco COX-2 se podílí na zánětové cestě. Selektivní inhibitory COX-2 se staly podskupinou nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) - s Celebrexem (celecoxibem), který byl prvním, který byl schválen FDA koncem 90. let.
Mezi tradiční NSAID patří:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (draslík diklofenaku)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (značka Motrin, Advil)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (značka Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meklofenamát)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (značka Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (kyselina mefenamová)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazol)
- Voltaren (sodná sůl diklofenaku)
Inhibitory COX-2 zahrnují:
- Celebrex (celecoxib)
Přečtěte si: NSAID - co byste měli vědět
DMARDs
DMARD (antireumatické léky modifikující onemocnění) jsou také označovány jako "pomalu působící antirevmatické léky", protože obvykle trvají týdny nebo měsíce k práci a "činitelé druhého řádu". Výzkum potvrdil účinnost DMARD při léčbě revmatoidní artritidy , psoriatické artritidy a ankylozující spondylitidy , stejně jako významu časné agresivní léčby pomocí DMARD. Cílem léčby DMARD je zastavit progresi onemocnění a zastavit poškození kloubů.
Mezi DMARD patří:
- Azulfidin (sulfasalazin)
- CellCept (mykofenolát)
- Cyclosporin (značka Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (cyklofosfamid)
- Imuran (azathioprin)
- Leukeran (chlorambucil)
- Methotrexát (značka Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minocyklin)
- Penicillamine (značka Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxychlorochin)
Přípravek Xeljanz (tofacitinib citrát), orální DMARD, byl schválen FDA dne 6. listopadu 2012 k léčbě dospělých s mírně aktivní až těžce aktivní reumatoidní artritidou, kteří měli nedostatečnou odpověď nebo intoleranci na metotrexát. Xeljanz je první ve třídě léků známých jako inhibitory JAK (Janus kinázy).
Přečtěte si: Fakta o DMARDs
Kortikosteroidy (steroidy)
Kortikosteroidy nebo glukokortikoidy, často nazývané "steroidy", jsou silné léky, které mohou rychle zmírnit otoky a záněty. Tyto léky jsou úzce spjaty s kortizolem, hormonem produkovaným kůrou nadledvin. Jsou předepsány v široce měnících se dávkách v závislosti na stavu a cíli léčby. Zatímco steroidy mohou být použity k regulaci zánětu kloubů a orgánů u zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus , polymyalgia reumatica a vaskulitida , bylo zjištěno, že potenciál pro závažné vedlejší účinky se zvyšuje při vysokých dávkách nebo při dlouhodobých použití.
Lékaři mohou v některých situacích předepisovat krátkodobé intravenózní steroidy s vysokou dávkou nebo vám lékař může podat místní injekci steroidů do specifického kloubu, jako je Kenalog (triamcinolon), aby vám pomohl získat určitou úlevu od bolesti a zánětu.
Mezi kortikosteroidy patří:
- betamethason (značky Celestone)
- kortizon (značka Cortone)
- dexamethason (značka Decadron)
- hydrokortizon (značka Cortef)
- methylprednisolon (značka Medrol )
- prednisolon (značka Prelone)
- prednison (značka Deltasone)
Přečtěte si: Kortikosteroidy (steroidy) - co byste měli vědět
Analgetika (léky proti bolesti)
Analgetika jsou léky proti bolesti. Ovládání bolesti je zásadní součástí léčby artritidy. Nicméně, na rozdíl od nesteroidních protizánětlivých léků, analgetické léky nezbavují záněty. Acetaminofen (Tylenol) je nejčastěji používaným analgetikem. Narkotické analgetické léky mohou být také předepsány pro silnější bolest.
Narkotika zahrnuje:
- Kodein (Tylenol č. 3)
- Duragesic (kožní náplast Fentanyl)
- Hydromorfon (Palladone) - již na trhu
- MS Contin (morfinsulfát)
-
Hydrokodon / Acetaminofen - Co potřebujete vědět
-
Poradenství pro osoby, které mají potíže s polykáním
- OxyContin (oxykodon)
- Percocet (oxykodon / acetaminofen)
- Percodan (oxykodon / aspirin)
- Talwin NX (pentazocin / naloxon)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)
Přečtěte si: Analgetické léky - co byste měli vědět
Modifikátory biologické odpovědi (Biologics)
Modifikátory biologické odpovědi (BRM), běžněji označované jako biologové, stimulují nebo obnovují schopnost imunitního systému bojovat proti onemocnění nebo infekci. Biologové jsou drogy odvozené od živých zdrojů, na rozdíl od syntetických chemikálií.
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) a Simponi (golimumab) cílí na TNF-alfa, jeden z nejdůležitějších cytokinů zapojených do revmatoidní artritidy. Blokátory TNF (biologická léčiva, která se váží na TNF-alfa), činí to neúčinnou, a tím interferují se zánětlivou aktivitou a nakonec snižují poškození kloubu.
Kineret (anakinra), také biologický lék, je antagonista IL-1. Kineret byl první selektivní blokátor interleukinu-1 (IL-1), což je protein, který se nachází u některých lidí s revmatoidní artritidou. Blokováním IL-1 inhibuje Kineret záněty a bolesti spojené s revmatoidní artritidou. Přípravek Kineret lze užívat samostatně nebo v kombinaci s jinými léčivy DMARD, s výjimkou anti-TNF léčiv. Zatímco Kineret je volba, je zřídka předepsáno.
Orencia (abatacept) byl první modulátor pro stimulaci T-buněk, který měl být schválen pro léčbu revmatoidní artritidy.
Rituxan (Rituximab) , světově nejprodávanější rakovina, byl schválen FDA v březnu 2006, aby byl použit v kombinaci s methotrexátem k léčbě revmatoidní artritidy snížením příznaků a symptomů u dospělých, kteří mají středně až těžkou aktivitu revmatoidní artritidy selhalo jedno nebo více anti-TNF léků. Rituxan je první léčbou revmatoidní artritidy, která selektivně zaměřuje na CD20-pozitivní B-buňky.
Actemra (tocilizumab) je monoklonální protilátka, která inhibuje interleukin-6 (IL-6) receptor, čímž blokuje interleukin-6. Actemra byla schválena FDA dne 8. ledna 2010 pro léčbu dospělé revmatoidní artritidy u lidí, u kterých selhala jedna nebo více TNF blokátorů.
Léčba revmatoidní artritidy - doporučení ACR
Fibromyalgie Drogy
Do roku 2007 nebyly žádné léky schváleny FDA pro léčbu fibromyalgie . Lékaři léčili fibromyalgii s různými léky vyvinutými a schválenými pro jiné indikace. V roce 2007 byla přípravek Lyrica (pregabalin) schválen k léčbě fibromyalgie. V roce 2008 byl přípravek Cymbalta (duloxetin HCl) schválen pro fibromyalgii. V roce 2009 byla schválena přípravek Savella (milnacipran HCl) .
Drogové drogy
Dna je jednou z nejvíce bolestivých forem artritidy. Může být řízeno léky, dietou a změnami životního stylu. Existují tři aspekty léčby dny léky: analgetika, protizánětlivé léky a léky na zvládnutí hladin kyseliny močové a dnavých záchvatů .
Drogy na dny zahrnují:
- Acetaminofen (Tylenol), nebo jiné analgetické léky proti bolesti, pro úlevu od bolesti
- NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), obvykle Indocin (indomethacin), pro zánět
- Colchicine , aby se zabránilo nebo ulevilo dny útoky
- Kortikosteroidy pro rychlou protizánětlivou odpověď
- Probenecid (Benemid, Probalan), aby se snížily hladiny kyseliny močové v krvi
- ColBenemid (Col-Probenecid a Proben-C) má anti-dnavé účinky
- Allopurinol (zyloprim) , ke snížení hladiny kyseliny močové v krvi tím, že brání produkci kyseliny močové
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), není specifickou drogu, ale je antihypertenzní léčbou, která může pomoci kontrolovat hladiny kyseliny močové
- Fenofibrát (Tricor), nikoliv specifická dnavá lék, ale lék na snížení hladiny lipidů, který může pomoci hladinám kyseliny močové
- Uloric (febuxostat) snižuje hladinu kyseliny močové v séru blokováním xantin oxidasy
- Krystexxa (peglotikáza), biologický lék, který funguje tím, že rozkládá kyselinu močovou
Osteoporóza Drogy
Osteoporóza je stav charakterizovaný porézními, křehkými kosy, který je nejčastější u starších lidí, ale také může být problematický u lidí, kteří užívali kortikosteroidy (steroidy) dlouhodobě. Existuje několik kategorií lékových možností pro osteoporózu: estrogeny, paratyroidní hormony, činitele tvorby kostí, bisfosfonáty a selektivní receptorové molekuly. V závislosti na tom, který lék se používá, můžete zpomalit kostní ztráty, podpořit růst kostí a snížit riziko zlomenin.
Léky na osteoporózu zahrnují:
- Actonel (risedronát)
- Boniva (ibandronát)
- Didronel (etidronát)
- Estrogeny (hormonální terapie)
- Evista (raloxifen)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronát)
- Miacalcin (kalcitonin)
- Reclast (kyselina zoledronová)
- Prolia (denosumab)
Slovo z
Základní cíle léčby artritidy a revmatických onemocnění s léky zahrnují kontrolu bolesti, snižování zánětu, zpomalení progrese onemocnění a zvládnutí onemocnění. Existuje mnoho typů artritidy a mnoha léků v každé třídě léků. To ztěžuje volbu režimu léčby poněkud komplikovanějším. Rozhodnutí, které léky nebo kombinace léků je pro vás to pravé, může být skličující. Je pravděpodobné, že bude trvat na zkouškách a chybách - a budete se snažit, dokud necítíte, že jste dosáhli odpovídající reakce. Verywell sestavil fakta, co potřebujete vědět o lécích proti artritidě. Poskytnuté informace vám pomohou pochopit, proč užíváte léky, které užíváte, a pomůže vám při formulování otázek pro svého lékaře.
> Zdroj:
> Kelleyho učebnice revmatologie. Část 8. Farmakologie antireumatik. Elsevier. 9. vydání. Přístup 07/23/16.