Cortisone Shots pomáhají snižovat zánět lokálně nebo systémově
Steroidní injekce, také běžně označované jako záchvaty kortizonu, jsou injekce kortikosteroidních léků . Steroidní injekce lze podávat jako lokální injekce (např. Intraartikulární) nebo do svalu (například hýždí) nebo žíly pro systémový účinek (tj. Celé tělo). Kortikosteroidy jsou syntetické drogy, které se velmi podobají kortizolu, hormonu, který se přirozeně produkuje nadledvinami.
Pomocí injekčního podání může váš lékař podat vysokou dávku léků s kortikosteroidy přímo do bolestivé oblasti těla za účelem snížení zánětu tím, že sníží aktivitu imunitního systému .
Indikace steroidních injekcí
Kortikosteroidy se používají k regulaci zánětu při artritidě a dalších zánětlivých stavech. Kortikosteroidy mohou být aplikovány přímo do zanícených tkání nebo mohou být podávány do celého těla perorálními přípravky, intravenózními injekcemi nebo intramuskulárními injekcemi. Steroidní injekce mohou poskytnout významnou úlevu pacientům s artritidou nebo muskuloskeletálními stavy. U pacientů s revmatoidní artritidou se injekce obvykle nabízejí, pokud pouze jeden nebo dva klouby vykazují aktivní synovitidu . Cílem léčby je potlačit příznaky vzplanutí nebo umožnit léky s pomalejším účinkem, jako je methotrexát nebo Plaquenil , čas do práce. Například u časné reumatoidní artritidy výsledky studie ukázaly, že kombinace DMARD a intraartikulárních steroidů je výrazně lepší než samotné DMARDs.
Koleno je společný kloub, který je injektován. Doporučuje se, aby pacienti omezili svou váhovou aktivitu 1-2 dny po injekci, aby získali nejlepší šanci na účinnost. Nadměrné užívání během prvních 6 hodin po injekci může skutečně zhoršit artritidu. Vzhledem k tomu, že lokální anestetikum je typicky kombinováno se steroidem, pacienti si možná neuvědomují, že přivádějí příliš velký tlak na svůj artritický kloub, neboť bolest je maskovaná, jak říká revmatolog Scott J. Zashin.
Doporučení se liší, ale většina lékařů se vyvaruje injekcí jednoho kloubu více než třikrát za rok. Můžete například nechat injekci levého kolena dvakrát ročně a pravé koleno vstříknout dvakrát, ale ne čtyřikrát na stejné straně. Nadměrné množství nebo frekvence steroidních injekcí může způsobit poškození kostní hmoty, vazů nebo šlach.
Existuje několik možností steroidního léčiva, které se používá při injekci. Z velké části závisí na preferencích lékařů (např. Depo-Medrol, methylprednisolon acetát, Aristospan, triamcinolon acetonid a Celestone betamethason). Zatímco pacienti se často ve vyšetřovně cítí lépe lépe, po vyčerpání lokálního anestetika může trvat až 10 dní, než si tuto výhodu znovu uvědomíte.
Nežádoucí účinky steroidních injekcí
Většina pacientů užívajících steroidní injekce nemá žádné vedlejší účinky, zvláště s dodržením doporučené frekvence. Potenciální vedlejší účinky steroidních injekcí však zahrnují:
- zvýšená bolest nebo otok kloubu v prvních 24 hodinách
- otoky, zarudnutí nebo zvýšená bolest po 24 hodinách (mohou signalizovat kloubní infekci)
- ruptura šlachy
- změna barvy kůže
- lokální krvácení
- infekce
- alergická reakce
Místní injekce steroidů do svalu (hýždí) poskytuje systémový účinek. Pokud se jedná o specifický kloub, injekce steroidů do hýždí je pravděpodobně méně účinná než intraartikulární injekce. Stejně jako u perorálních kortikosteroidů je nejisté, kolik systémové léky dosáhne specifického kloubu. Pokud se injekce do hýždí opakuje často, může zvýšit riziko vzniku některých častých nežádoucích účinků, které se vyskytly u perorálních steroidů, včetně osteoporózy a katarakty.
Několik důležitých bodů
- Obecně platí, že místní steroidní injekce jsou dobře tolerovány a méně pravděpodobné, že budou spojeny s vážnými vedlejšími účinky ve srovnání s perorálními kortikosteroidy.
- Steroidy by neměly být podávány injekčně v případě, že dojde k infekci v místě, kde se má injekce aplikovat nebo kdekoli v těle.
- Pokud je postižený kloub vážně poškozen, existuje menší pravděpodobnost dobrého výsledku injekcí steroidů.
- Obvykle je protokol aspirace kloubní tekutiny pro testování před injekcí kloubu s steroidy, zejména pokud je diagnóza stále nejistá.
> Zdroje:
> Steroidní injekce. Clevelandská klinika.
> Porovnání intraartikulárních injekcí glukokortikoidů s DMARDs versus samotné DMARD při revmatoidní artritidě. Journal of Association of Physicians of India. Menon N. a kol. Srpen 2014.
> Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Elsevier. Glukokortikoidní terapie. Kapitola 60.