Plakenil (hydroxychlorochin) se považuje za starší DMARD ( antireumatický lék modifikující onemocnění). Plaquenil byl ve skutečnosti nejprve klasifikován jako antimalarikum, ale také se používá k léčbě určitých revmatických a autoimunitních stavů, které nesouvisejí s malárií. Plakenil je obecně léčba jako monoterapie (použita samostatně) pro mírnou revmatoidní artritidu nebo jako kombinovanou léčbu s jinými DMARD pro středně závažné až těžké onemocnění.
Trochu historie
Původ antimalariků pochází z roku 1630 v Peru. Kůra z "stromu horečky" byla zjištěna, že obsahuje antimalarickou sloučeninu, chinin.V roce 1820 chemici vyčistili chinin z kůry.Počet rychle do roku 1951, kdy došlo k neoficiálnímu důkazu zlepšení lupusu a revmatoidní artritidy spojeneckých vojsk druhé světové války kteří užívali syntetickou formu chininu nazvanou quinacrin, aby se zabránilo malárii. V průběhu roku 1952 byly FDA-chloroquine uvolněny další deriváty chininu v roce 1952 a hydroxychlorochin v roce 1955.
Plaquenil je spojen s potenciálními vedlejšími účinky, z nichž jedna je obzvláště znepokojivá u osob, kterým je lék předepsán. Bezpečné používání pomáhá minimalizovat nežádoucí vedlejší účinky .
1. Ačkoli je Plaquenil starší, je stále k dispozici a předepisován některým lidem s revmatoidní artritidou nebo některými jinými revmatickými onemocněními.
Plaquenil je lék na léčbu revmatoidní artritidy, lupusu, juvenilní revmatoidní artritidy a dalších autoimunitních onemocnění.
Když první biologická léčba DMARD získala schválení FDA v roce 1998 a jako další biologové následovali v následujících letech, zdálo se, že se Plaquenil stane méně předepsaným. Lék stále zaujímá své místo jako možnost léčby u některých lidí, zejména ve spojení s methotrexátem nebo u lidí, kteří mají systémový lupus erythematodes.
Plaquenil je také alternativou pro ty, kteří se pokoušejí a selhávají biologická léčiva, nedokáží biologicky tolerovat ani se obávají možných vedlejších účinků spojených s biologickými DMARDs.
2. Plaquenil je předepsán jako modifikátor nemoci, jinými slovy, ke snížení bolesti, snížení otoku a zabránění poškození kloubů a postižení. Není známo, jak funguje Plaquenil, ale vědci věří, že Plaquenil zasahuje do komunikace mezi buňkami v imunitním systému . Nakonec se předpokládá, že blokuje prozánětlivé cesty.
3. Obvyklá počáteční dávka Plaquenilu je 200 mg dvakrát denně nebo 400 mg jednou denně podávaná perorálně u lidí o hmotnosti 80 kg nebo více. Obvyklá dávka funguje u většiny lidí užívajících přípravek Plaquenil, ale je možné dávku zvýšit nebo snížit na základě individuálních potřeb. Je důležité sledovat možné vedlejší účinky a toxicitu. U osob, které váží méně než 80 kg, je předepsána nižší denní dávka, a to maximálně 5 mg / kg tělesné hmotnosti.
4. Plaquenil je léčivo s pomalým účinkem. Lidé, kteří užívají přípravek Plaquenil, mohou začít po jednom až dvou měsících zaznamenat zlepšení. To může trvat až šest měsíců, než budou plně využity výhody přípravku Plaquenil.
5. Plaquenil je obecně dobře tolerován, ale jsou možné vedlejší účinky.
Časté nežádoucí účinky spojené s přípravkem Plaquenil zahrnují nevolnost a průjem. Užívání léků s jídlem ulevuje nevolnost pro většinu lidí, kteří drogu užívají. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují kožní vyrážky, ztenčení vlasů a slabost. Vzácný nežádoucí účinek přípravku Plaquenil zahrnuje vizuální změny nebo možnou ztrátu zraku - vedlejší účinek, který je pro pacienty nejvíce znepokojivý.
6. Výše zmíněný vzácný nežádoucí účinek, který ovlivňuje vidění (hydroxychlorochinová retinopatie), pokud se předčasně uchytil, se může po vysazení přípravku Plaquenil zlepšit. Vzhledem k tomu, že vedlejší účinek ztráty zraku je možný, ale vzácný, je důležité, abyste informoval svého lékaře o všech změnách zraku, které prožíváte.
Lékaři obecně doporučují pravidelné oční vyšetření na Plaquenil, aby bylo možné zachytit časné změny. Jakmile jsou objeveny abnormality, již se objevila toxicita. Zatímco může být reverzibilní, pokud je uchycena včas, retinopatie hydroxychlorochinu není vždy reverzibilní.
7. Určité osoby jsou více náchylné než jiné k možným problémům se zrakem u přípravku Plaquenil. Opět jsou změny zraku spojené s Plaquenilem vzácné, ale určité osoby jsou vystaveny vyššímu riziku vývoje tohoto problému. Mezi vysoce rizikové pacienty patří osoby, které:
užívaly vysoké dávky plaquenilu po mnoho let (tj. 1000 g po více než 7 let)
jsou 60 let nebo starší
jsou obézní
mít závažné onemocnění jater nebo ledvin
mají již existující retinální, makulární onemocnění nebo kataraktu
8. Všichni jedinci, kteří zahajují léčbu přípravkem Plaquenil, by měli mít v prvním roce základní oční vyšetření. Pokud je počáteční oftalmologické vyšetření normální a osoba je považována za nízké riziko, opakované testování nemusí trvat pět let. Doporučuje se, aby pacienti s vysokým rizikem měli každoroční oční vyšetření.
9. Některé léky mohou interagovat s přípravkem Plaquenil, což ovlivňuje jeho účinnost nebo způsobuje, že je méně účinný. Informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které užíváte.
Mezi léky, které mohou interagovat s Plaquenilem, patří:
antacid
botulotoxiny
digoxin
kaolín
trisilikát hořečnatý
methotrexátu
metoprolol
penicilamin
10. Jste-li těhotná nebo zvažujete otehotnění, poraďte se s lékařem Plaquenilem. Přestože je Plaquenil obecně považován za bezpečný během těhotenství, doporučuje se, aby se během léčby přípravkem Plaquenil a po dobu až šesti měsíců po ukončení léčby použila účinná antikoncepce .
11. Plakenil byl spojen s dalšími příznivými účinky u lidí s revmatickým onemocněním. U osob léčených přípravkem Plaquenil jako antirevmatického léku modifikujícího chorobu bylo zjištěno, že lék má další příznivé účinky. Bylo zjištěno, že plaquenil zlepšuje lipidové profily, kontroluje glukózu a snižuje riziko vzniku diabetes mellitus a snižuje riziko vzniku trombózy u některých osob, které jsou vystaveny vyššímu riziku.
Zdroje:
Cannon, Michael, MUDr. Hydrochlorochin (Plaquenil). Americká vysoká škola revmatologie. Aktualizováno březen 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Od léčby malárie k léčbě lupusu, RA. Reumatolog. 15. května 2015.
Screening pro hydroxychinochinovou retinopatii . Prohlášení o pozici Americké vysoké školy reumatologie. Srpen 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalariální léky v léčbě revmatických onemocnění. UpToDate. 10. ledna 2017.