Abychom pochopili roli bazálního a bolusového inzulínu, je důležité nejprve pochopit, jak tělo přirozeně užívá glukózu a inzulín.
Když je jídlo jíst, je tráveno a přeměněno na glukózu (cukr), takže může být použito pro energii. Prakticky každá buňka v těle, včetně mozku, potřebuje správnou funkci glukózy. Hormonový inzulín je potřebný k tomu, aby tuto glukózu přenesl do buněk ve všech částech těla tak, aby mohl být použit pro energii.
Část této glukózy je uložena v játrech jako rezervní palivo (nazývané glykogen), které se uvolňuje, když glukóza není dostupná prostřednictvím jídla. Takže mezi glukózou, která se konzumuje jídlem a postupně uvolňovaným z jater, tělo získá konstantní zásobu glukózy. To také znamená, že v těle musí být zajištěno konstantní zásobování inzulínem, aby se udrželo množství glukózy v rovnováze.
Vzhledem k tomu, že po jídle vzniká více glukózy, pankreas vylučuje více inzulinu. Pokud je množství glukózy nižší, např. Mezi jídly nebo v noci, je méně inzulínu zapotřebí - ale v těle je vždy přítomno alespoň malé množství inzulínu.
Definování bazálního a bolusového inzulínu
Bazální inzulín je inzulín v pozadí, který normálně dodává pankreas a je přítomen 24 hodin denně, bez ohledu na to, zda osoba jedl nebo ne. Bolusový inzulín se vztahuje na extra množství inzulínu, které by pankreas přirozeně vyvolával v reakci na glukózu, která se užívala v jídle.
Množství vyrobeného bolusového inzulínu závisí na velikosti jídla.
U osoby s diabetem typu 1 pankreas již automaticky nezpůsobuje inzulín bez ohledu na příjem glukózy. Beta buňky, které produkují inzulín, se většinou vypínají. Jak bazální, tak i dlouhodobý inzulin na pozadí a bolus nebo rychlé výskyty inzulínu potřebné při jídle musí být dosaženo pomocí injekcí nebo inzulínové pumpy, aby se zpracovala veškerá glukóza, která byla podávána v potravě nebo uvolněna játry .
Typy bazálních a bolusových inzulínů
Dlouhodobě působící bazální inzulíny, jako jsou NPH, Levemir a Lantus, začínají pracovat za 1-2 hodiny, ale jsou uvolňovány pomalu, takže mohou trvat až 24 hodin, za předpokladu, že pozadí inzulínu, který je potřebován nepřetržitě .
Rychle působící bolusové inzulíny, jako jsou NovoLog, Apidra, Humalog a Regular, obvykle začínají pracovat do 15 minut. Výjimkou je Regular, která má nástup přibližně 30 minut. Každý z těchto bolusových inzulínů je určen k podání těsně před jídlem a trvá až 5 hodin pro NovoLog, Apidra a Humalog a sedm hodin pro pravidelné.
To znamená, že osoba s diabetem typu 1 by měla každý den podávat několik injekcí bolusového inzulínu, aby pokryla jídla a občerstvení, spolu s bazální dávkou, která by udržovala pozadí inzulínu pod kontrolou.
Bazální a bolusový inzulín s inzulinovými pumpami
Osoba užívající inzulínovou pumpu by obvykle dostávala konstantní nízkou dávku rychle působícího inzulínu, který by působil jako základní inzulín v pozadí. Před jídlem by měl uživatel čerpadla dávat větší dávku rychle působícího inzulínu, aby pokryl pokrmy, které mají být konzumovány. To splňuje jak bazální tak i bolusové potřeby s použitím stejného rychle působícího inzulínu.
Ať už se injekcí injekční stříkačkou nebo pomocí inzulínové pumpy, bude skutečné dávkování a typ inzulínu použitý lékařem.
Zdroje
- Inzulín. Americká diabetická asociace. "Consumer Guide 2011." Diabetes Forecast , leden 2011, vol. 64, č. 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Typy inzulinu". Diabetes self-management , 2009.
- Newton, C, MD. "Proč Basal-Bolus terapie inzulínem může být nejlepší volbou pro diabetes 2. typu." Diabetes Health , 27. listopadu 2007.