Když jste se dozvěděli, že máte celiakii , závažnou autoimunitní chorobu , je běžné (a normální!), Aby se otázka potenciálních účinků onemocnění zhoršila.
V převážné většině případů celiakie není fatální ve způsobu, jakým normálně myslíme na smrtelná onemocnění - nebude pokročit a nakonec vás nezabije.
Nicméně zprávy o celiakii a míře úmrtí jsou trochu smíšené: některé studie, ale ne všechny, ukazují, že lidé mají riziko úmrtí brzy z jiných příčin, když mají celiakii.
Přesto existují i některé dobré zprávy: alespoň jedna studie naznačuje, že lidé, kteří jsou opatrnější při sledování bezlepkové stravy, mohou mít menší riziko úmrtí. To vám dokazuje, že existuje něco proaktivního, co můžete dělat, abyste zlepšili své zdraví a svou dlouhověkost.
Zde je to, co víme (a co nevíme) o vašem riziku předčasné smrti, když máte celiakii.
Celiakie má v některých případech vyšší riziko úmrtí
Velký výzkumný projekt, který kombinoval údaje ze 17 různých klinických studií, dospěl k závěru, že lidé s celiakií - včetně těch, kteří byli diagnostikováni pomocí endoskopie a diagnostikovaných jednoduše pozitivními celiakovými krevními testy - byli vystaveni vyššímu riziku předčasné smrti ze všech důvodů, -Hodkinův lymfom.
Celiakie, která nereaguje na bezlepkovou dietu, může dojít k obzvláště smrtelnému typu lymfomu , takže zjištění, že celiaci mají mnohem vyšší míru úmrtnosti na lymfom než normální, není překvapující.
Celkově riziko úmrtí z jakékoliv příčiny bylo jen mírně vyšší než normální - ale bylo to vyšší.
Lidé, jejichž celiak byl dost hrozný, aby je mohli dát do nemocnice, se zdá být podle dalšího studia horší.
Tato studie, zahrnující 10 032 švédských pacientů, kteří byli hospitalizováni s celiakií (což znamená, že jsou nemocnější než většina lidí, kteří jsou diagnostikováni s tímto onemocněním), zjistila u těchto pacientů dvojnásobný nárůst předčasné úmrtí.
Lidé s celiakií, ale v době hospitalizace neměli žádnou jinou diagnózu (což znamenalo, že byli nemocnější než průměrní, ale méně nemocní než někteří lidé zařazení do této studie), zaznamenalo 1,4násobné zvýšení rizika předčasné smrti.
V této skupině byla vyšší rizika úmrtí u široké škály onemocnění, včetně nehodgkinského lymfomu, rakoviny tenkého střeva, autoimunitních onemocnění, alergických poruch jako je astma, zánětlivé onemocnění střev, diabetes, tuberkulóza, pneumonie a nefritida (porucha ledvin ).
Vědci poznamenali, že toto zvýšené riziko smrti může být způsobeno snížením absorpce důležitých živin, jako je vitamin A a vitamin E. Přesto při hodnocení výsledků této konkrétní studie nezapomeňte, že tito lidé byli mnohem nemocnější než většina lidí v době diagnózy.
Zajímavé je, že studie také zjistila, že děti a batolata hospitalizovaní s celiakií před druhým věkem měli snížené riziko úmrtí, což může naznačovat příznivý účinek zahájení bezlepkové diety velmi brzy.
Má Striktní bezlepková strava průměrnou nižší úmrtnost?
Ne všechny studie obsahovaly špatné zprávy. Ve skutečnosti obsahovaly dva náznaky, že po velmi přísné bezlepkové stravě byste mohli výrazně snížit riziko úmrtí.
Jedna studie například zjistila nižší hladinu úmrtí u fínských pacientů, kteří byli diagnostikováni s dermatitis herpetiformis , kožní vyrážka vyvolaná gluthenem, která je úzce spojena s celiakií. Počet úmrtí by měl v průběhu 39leté studie činit 110; místo toho zemřelo pouze 77 lidí.
Ve studii většina těch, kteří byli diagnostikováni s dermatitidou herpetiformis, měla rovněž vilovou atrofii (což znamená, že kromě jejich dermatitis herpetiformis měli celiakii).
V porovnání s jiným výzkumem byl jeden velký rozdíl v této populaci studie: přibližně 97,7% z nich bylo přísně dodrženo bezlepkové stravy, možná proto, že velmi přísná dieta je jediný způsob, jak kontrolovat nesnesitelné svědění dermatitis herpetiformis dlouhé -období.
Jiné studie prokázaly mnohem nižší míru adherence stravy - v rozmezí od 42% do 91% - u lidí s celiakií (ale ne nutně dermatitis herpetiformis).
Studie nevedla k závěru, že přísná bezlepková strava snižuje úmrtnost u lidí s celiakem a herpetiformis dermatitis - nebyla připravena odpovědět na tuto otázku. Autoři však spekulovali, že může hrát důležitou přísnou dietu (a poznamenal, že skupina 97,7% míra adherence stravy byla výjimečně vysoká).
Další studie - tohle z Mayo Clinic College of Medicine v Rochesteru, Minn.-může nepřímo tuto hypotézu podpořit. Studie zkoumala 381 dospělých pacientů s potvrzenou biopsií celiakie a zjistila, že ti, kteří byli extrémně neopatrní nebo kteří podváděli své bezlepkové diety, měli trvalé poškození střev. Ti, jejichž tenké střevo se zotavilo (potvrzeno testováním), měly nižší úmrtnost.
Podvádění na stravu nebylo jediným faktorem, který se podílel na probíhajících škodách a vyšší míře úmrtnosti: v době diagnózy také hrálo roli těžká průjma a ztráta hmotnosti spojená s vážnějším poškozením střevami. Kromě toho byla souvislost mezi potvrzeným zotavením střev a sníženou mírou úmrtí pouze slabá, uvedla studie.
Vědci však poznamenali, že požívání stopového glutenu - buď úmyslným podváděním stravy nebo zkříženou kontaminací lepek v údajně "bezlepkových" pokrmech - může být u některých lidí obviňováno z trvalého poškození střev.
Slovo z
Bohužel z těchto studií nemůžeme vyvodit příliš mnoho věcí - je třeba udělat mnohem více výzkumu, než budeme mít pevné odpovědi na rizika smrti celiaků a jak zlepšit naše šance.
Studie ukazují vyšší míru předčasné úmrtí u lidí s celiakií, zvláště u celiaků, kteří byli zvláště nemocní při diagnóze. Nehodgkinský lymfom, autoimunitní onemocnění a infekce, jako je pneumonie, představovaly mnoho z těchto předčasných úmrtí.
Nicméně jedna nebo dvě studie naznačují, že přilnutí k nadměrné bezlepkové stravě (dostatečně přísné k hojení střevních vil nebo k odstranění dermatitis herpetiformis) může podstatně snížit vaše riziko úmrtí. Přestože studie nejsou zdaleka definitivní, je to jeden z důvodů, proč věrně dodržovat dietu.
> Zdroje:
Hervonen K. a kol. Snížená úmrtnost na dermatitis herpetiformis: populační studie na 476 pacientech. Britský žurnál dermatologie. 2012 Dec; 167 (6): 1331-7. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11105.x.
Lebwohl B. a kol. Hojení sliznic a mortalita u celiakie. Alimentární farmakologie a terapeutika. 2013 Feb; 37 (3): 332-9. dva: 10.1111 / apt.12164. Epub 2012 28. listopadu.
Peters U. a kol. Příčiny úmrtí u pacientů s celiakií v populační švédské kohortě. Archiv vnitřního lékařství. 2003 Jul 14; 163 (13): 1566-72.
Rubio-Tapia A. a kol. Obnova sliznic a mortalita u dospělých s celiakií po léčbě bezlepkovou dietou. American Journal of Gastroenterology. 2010 Jun; 105 (6): 1412-20. dva: 10.1038 / ajg.2010.10. Epub 2010 9. února.
Tio M. a kol. Metaanalýza: celiakie a riziko mortality všech případů, jakékoliv malignity a lymfatické malignity. Alimentární farmakologie a terapeutika. 2012 Mar; 35 (5): 540-51. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04972.x. Epub 2012 13. ledna.