První krok v diagnostice
Testování celiakie téměř vždy začíná krevními testy. Tyto testy hledají reakci vašeho těla na glutén , bílkoviny nacházející se v pšenici, ječmeni a žitě, které způsobují celiakii.
Krevní testy nejsou dokonalé. Pokud jsou celiakální krevní testy negativní, znamená to, že máte mnohem menší pravděpodobnost, že budete mít celiakii, ale stále máte malou šanci, že ji máte.
Pokud jsou vaše krevní testy pozitivní, znamená to, že máte mnohem větší pravděpodobnost, že budete mít celiakii, přestože budete muset (ve většině případů) podstoupit lékařskou proceduru známou jako endoskopie pro potvrzení diagnózy.
Během této endoskopie vám lékař vloží žaludek do žaludku do horní části tenkého střeva a poté z mikroskopu prozkoumá drobné vzorky z podšívky tenkého střeva. Pokud tyto vzorky tkáně vykazují vilovou atrofii , charakteristické střevní poškození při celiakii, pak máte tento stav.
Ano, je to dlouhý proces a všechno začíná celiakálními krevními testy.
Které krevní testy jsou prováděny
Krevní testy celiakie vyšetřují protilátky, které ukazují, že imunitní systém reaguje na gluten ve vaší stravě - proto musíte jíst gluten, když jste testován na celiakii. Pokud v době testování nejete gluten, budou krevní testy negativní, i když skutečně máte celiakii.
Existuje pět krevních testů, které jste mohli udělat, když jste testován na celiakii:
- AGA (protilátky proti gliadinu) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (anti-tkáňová transglutaminasa) -IgA
- EMA (anti-endomysiální protilátky) -IgA
- Celkový sérový IgA
Ano, všichni vypadají jako polévka z abecedy. Ale všechny tyto testy se zaměřují na určité části vašeho imunitního systému, aby zjistili, zda vaše tělo reaguje na glutenový protein v potravě, kterou jíte.
Ze všech těchto testů se krevní test EMA-IgA považuje za nejpřesnější krevní test na celiakii, což znamená, že pokud máte pozitivní výsledek na EMA-IgA, máte pravděpodobně celiakii. Nicméně, EMA-IgA také může chybět někteří lidé s celiakií, obzvláště pokud právě začali rozvíjet tento stav.
Pokud máte zájem o technické podrobnosti: EMA znamená antiendomysiální protilátky, které jsou protilátky produkované tělem, které napadají vlastní tkáň. IgA nebo imunoglobulin A je běžný typ protilátky produkované tělem. Jeho úkolem je pomoci tělu identifikovat a bojovat proti cizincům jako jsou toxiny prostředí, bakterie a viry.
Další možné celiakální testy
Krevní testy známé jako AGA-IgA, AGA-IgG a tTG-IgA také mohou ukázat, že vaše tělo reaguje na glutenový protein ... a může dokonce identifikovat některé lidi s celiakií, že obvykle přesnější EMA-IgA test chybí.
Tyto testy však mohou také způsobit falešné pozitivní výsledky, což je místo, kde test přichází s pozitivním výsledkem, ale člověk ve skutečnosti nemá celiakii. To je důvod, proč někteří odborníci na celiakii doporučují provést všechny testy společně - můžete získat tak úplnější obrázek tímto způsobem.
V některých případech mají lidé, kteří mají diabetes typu 1, onemocnění štítné žlázy a autoimunitní onemocnění jater, test pozitivní na jeden z těchto testů, tTG-IgA test, kvůli ostatním podmínkám. tTG znamená tkáňovou transglutaminázu, enzym běžně přítomný ve střevech.
Pozitivní krevní test tTG-IgA ukazuje, že tělo vytváří protilátky proti vlastním tkáním, což se může stát v reakci na požití lepku. Ne vždy to však znamená, že máte celiakii, zvláště pokud máte jednu z uvedených podmínek. Takže pokud máte některou z těchto podmínek, váš lékař se s největší pravděpodobností podrobněji podívá na výsledky jiných krevních testů celiakie.
Konečně celiakální krevní testovací panel obvykle zahrnuje test, který se zaměřuje na to, kolik z jedné konkrétní protilátky, imunoglobulinu A, vaše tělo dělá. To je důležité, protože lidé, kteří mají nízkou hladinu této specifické protilátky (známou jako IgA), mohou mít negativní výsledky na krevní testy celiakie, a to i v případě, že mají skutečně tento stav.
A to je ještě důležitější, protože lidé s celiakií trpí touto situací, známou jako nedostatek IgA , asi 10 až 15krát častěji než lidé v celkové populaci.
Někteří lékaři také používají jeden z těchto testů - antigliadinové protilátky - IgG nebo AGA-IgG - k vyšetření lidí pro citlivost než celiakie na gluten . Vědci však ukázali, že pro tento účel nejsou příliš přesné a vědci od té doby nevyvinuli přesný test citlivosti na lepek.
Celiakální testování genů
Někteří lékaři také doporučují testování na konkrétní geny, které zvyšují vaše riziko celiakie. Pokud jste již zahájili bezlepkovou dietu , může to být jediná zkouška, kterou Vám lékař doporučuje (testy, které popsám výše, nejsou přesné, pokud nemáte gluten).
Testy celiakálního genu nevyhledávají protilátky proti lepku; místo toho hledají dva specifické geny, HLA-DQ2 a HLA-DQ8 , které byly spojeny s celiakií. Vaše geny se nemění, i když jedíte bez lepku.
Nyní pozitivní test na celiakii neznamená, že máte celiakii - prostě znamená, že máte "správné" geny, které by případně mohly vyvinout tento stav. Pokud jsou vaše další krevní testy negativní, ale váš genový test je pozitivní, vy a váš lékař byste mohli rozhodnout, že byste měli přestat jíst lepek na zkušební dobu, abyste zjistili, zda se vyskytnou symptomy celiakie .
Zdroje:
Sérologické a genetické testování. Celiakie Centrum onemocnění na Columbia University Medical Center.
Univerzita Marylandského centra pro výzkum celiakie. Celiakie: Často kladené otázky