Testy hledají reakci vašeho těla na potraviny obsahující lepek
Pokud jste vyšetřeni na celiakii , pravděpodobně jste viděli varování, že budete jíst normální stravu obsahující gluten, dokud nebude vaše testování úplné. Ale proč je to nutné?
Důvod je ve skutečnosti poměrně jednoduchý: testy celiakie vyšetřují poškození způsobené tělu, když jedete s potravinami obsahujícími lepek, jako je pšeničný chléb, těstoviny a pizza.
Pokud přestanete jíst tyto potraviny, může se poškození začít hojit docela rychle - a vy můžete negativně testovat, i když jste skutečně měli tento stav.
Jak funguje celiakální testování onemocnění
Chcete-li získat diagnózu onemocnění celiakií, lékař obvykle nejdříve objednává krevní testy, které hledají protilátky, které vaše tělo produkuje, když budete jíst lepek. Tyto protilátky odrážejí poškození vašeho tenkého střeva vlastním imunitním systémem v reakci na požití lepku. Pokud ve vaší stravě není lepek, váš imunitní systém nevytvoří tyto protilátky, takže se v krvi nevyskytuje.
Pokud testujete pozitivní výsledky těchto krevních testů, dalším krokem je endoskopie . Pokud testujete negativní, ale máte ohromující symptomy celiakie nebo jiné důvody, proč si myslíte, že máte celiakii, jako je například rodinná anamnéza stavu, můžete i přes negativní výsledky krevních testů pokračovat v endoskopii.
Endoskopie je postup, při kterém gastroenterologist vítá nástroj po krku a ve skutečnosti sbírá vzorky tkáně z tenkého střeva.
Tyto vzorky se pak vyšetřují na příznaky vilové atrofie nebo poškození střev způsobené odpovědí imunitního systému na požití lepku. Opět platí, že pokud nepoužíváte lepek, nemusí být nalezeno tolik poškození a vzorky by mohly negativně ovlivňovat celiakii, přestože jste skutečně měli tento stav.
Vaše testy se nakonec stanou negativními
Jakmile půjdete bez lepku, vaše tělo přestane reagovat na lepek a vaše hladina těchto protilátek proti lepku začne klesat. Není však jasné, jak dlouho bude trvat, než tyto protilátky klesnou tak daleko, že testování je nevyzvedne. Ve skutečnosti testování není 100% přesné ani u těch, kteří jedí gluten.
Zhruba 10 až 15 procent lidí má takzvané "falešně negativní" výsledky krevních testů (negativní výsledky krevních testů, ale pozitivní biopsie ), i když jedí glutenovou stravu, říká Dr. Alessio Fasano, vedoucí z Massachusetts General Hospital Center for Celiac Research. Vzhledem k tomu, že většina lékařů nedoporučuje endoskopii, pokud jsou krevní testy negativní, většina lidí s negativními výsledky krevních testů nedostane další testy na celiakii, přestože některé z nich pravděpodobně mají tento stav.
Pokud přestanete konzumovat lepek před vyšetřením krve a poté budete testovat negativně, nevíte, jestli je to proto, že nemáte celiakii nebo jestliže jste přestali jíst gluten před testováním.
Negativní krevní testy, pozitivní endoskopie?
Tam byly jistě zprávy o osobách, které měly pozitivní výsledky vyšetření krve a endoskopie (což znamenalo, že byly oficiálně diagnostikovány celiakií), přestože několik týdnů před vyšetřením upustily od glukózy.
Ale nevíme, jak dlouho tyto výsledky pozitivních testů skutečně zaniknou, jakmile půjdete bez lepku - tito lidé nemusí odrážet normu.
Jedna studie se zaměřila na krevní test EMA-IgA , který byl považován za nejpřesnější u celiakie a zjistil, že 58% diagnostikovaných celiakií (lidé, kteří již potvrdili diagnostiku celiakie) skutečně testovalo negativní výsledky na EMA-IgA po třech měsících konzumace lepku -volný, uvolnit. Tři čtvrtiny byly po šesti měsících negativní na krevní test EMA-IgA a po 12 měsících byly 87% negativní.
Je tedy zřejmé, že máte šanci na získání falešně negativních výsledků testů celiakie, pokud nejste v době testování jedli gluten.
Slovo z
Pokud jste si před chvílí vylepšili lepek, jaké volby je třeba testovat na celiakii?
Bohužel, jelikož potřebujete jíst gluten pro přesné testování, jediný výstřel na správnou diagnózu je výzva na lepek . V podstatě budete muset znovu konzumovat gluten po dostatečně dlouhou dobu, než vaše tělo vytvoří protilátky.
Pokud byste se pokusili dostat správnou diagnózu onemocnění celiakií , udělají byste problém? Pouze vy můžete rozhodnout (po konzultaci s lékařem). Ale teď víte, proč byste se neměli vzdát konzumace lepku předtím, než dokončíte testy na celiakii, protože je nemožné získat přesnou diagnózu, když nejíte gluten.
Zdroje:
W. Dickey a kol. Mizení endomysiálních protilátek u léčených celiakií neznamená histologickou obnovu. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Často kladené otázky. Celiakie Centrum onemocnění na Columbia University Medical Center.