Spousta lidí se otestuje poté, co odešli bez lepku
Váš lékař pravděpodobně použil celiakální krevní testy jako součást vašeho celkového vyšetření celiakie . Mnoho lékařů (a mnoho lidí v oblasti celiakie) se také domnívá, že je možné použít stejné vyšetření krve, abyste sledovali, jak dobře sledujete bezlepkovou dietu ,
Bohužel to funguje jen dobře v případech, kdy pravidelně získáváte ve stravě obrovské množství lepku.
Zde jsou fakta o tomto běžně nepochopeném testu.
Co vyšetření celiakální krve odhalí?
Krevní testy dokáží identifikovat lidi, kteří pravidelně podvádějí bezlepkovou dietu, nebo lidé, kteří nerozumí mnohým místům, které se lepek může skrýt, a kteří proto neúmyslně zakončují konzumaci velkého množství.
Je však nepravděpodobné, že by se ukázaly krevní testy, když stále získáváte malé množství lepku. Několik lékařských studií naznačuje, že lidé, kteří mají příležitostnou dietu bez lepku - dokonce i výpadky, které vedou k nepohodlným příznakům - budou i nadále pravděpodobně mít negativní krevní testy navzdory těmto výpadkům.
Například v jedné studii, která byla určena k určení "bezpečného" limitu pro expozici stopových lepidel, bylo 26 osob s potvrzenou celiakií denně po dobu 90 dnů podáváno buď 10 mg nebo 50 mg glutenu denně. Někteří lidé měli příznaky, ale žádný z nich neměl pozitivní celiakální krevní testy po tomto problému glutenu, vedoucí výzkumníci k závěru, že krevní testy nejsou dostatečně citlivé k detekci těchto stopových množství křížové kontaminace lepku.
Další studie používala mnohem vyšší dávky denního lepku: až 5 gramů (nebo asi jedné čtvrtiny plátku chleba na bázi lepku). V této studii, která zahrnovala 21 lidí s celiakií, kteří konzumovali gluten asi tři měsíce, dvě třetiny subjektů mělo poškození střevem vyvolané glutenem, avšak pouze devět pozitivních celiakálních krevních testů po jejich potížích s glutenem.
Přesto 15 z 21 lidí ve studii uvedlo během studie mírné až středně závažné gastrointestinální příznaky.
Konečně třetí studie zahrnovala osm lidí s celiakií, kteří konzumovali až 10 gramů lepek denně (nebo polovinu plátku chleba na bázi lepku) po dobu tří týdnů. Žádný z nich nezaznamenal žádnou změnu ve výsledcích krevních testů, i když šest z osmi nemocných mělo průjem do 15. dne.
Krevní testy se také nezobrazí, pokud jste uzdravili
Jiné studie ukazují, že negativní výsledky krevních testů nemusí nutně znamenat, že se vaše střevní vilky obnovily.
Například v jedné studii provedené v Severním Irsku vědci používali krevní test na celiakii EMA-IgA - považovaný za nejpřesnější test pro identifikaci vilózní atrofie, která charakterizuje celiakii - k monitorování pacientů.
Z 53 lidí, kteří na počátku měli pozitivní EMA-IgA test, 87% mělo negativní výsledky EMA-IgA po jednom roce po bezlepkové dietě. Nicméně, 32 z těchto lidí ještě po prvním roce užívání diety stále pociťovalo nějakou vrozenou atrofii.
Takže proč se vůbec opakovat?
Opakování krevních testů může naznačovat, kdy člověk prakticky ignoruje bezlepkovou dietu, což může pomoci lékařům identifikovat lidi, kteří mohou potřebovat trochu zvláštní pomoc (nebo povzbuzení).
Ve studii ze Severního Irska čtyři z pěti lidí, kteří dosáhli pozitivních výsledků testů EMA-IgA jeden rok po diagnóze, označili výzkumníci za "špatnou stravu".
Kromě toho opakované krevní testy mohou pomoci monitorovat váš pokrok v potravě v prvním roce nebo tak po diagnóze; počty krevních testů by měly být trendově stále nižší, i když nedosahují okamžitého záporného rozsahu.
Pokud však po dlouhá léta dodržujete přísnou dietu, zopakujte krevní testy s největší pravděpodobností vám neposkytnou žádné další informace o tom, jak to děláte. Pokud máte obavy (nebo pokud máte i nadále příznaky), můžete se zeptat svého lékaře, abyste se obrátili na dietního lékaře, který má zkušenosti s potížím s bezlepkovou dietou.
Zdroje:
Catassi C. et al. Prospektivní, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie s cílem stanovit bezpečný práh lepku pro pacienty s celiakií. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. Mizení endomysiálních protilátek u léčených celiakií neznamená histologickou obnovu. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. a kol. Změny sliznic malých střev a odezvy protilátek po podání glutenu s nízkou a střední dávkou u celiakie. BMC Gastroenterology. 24. listopadu 2011, 11: 129. dva: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. a kol. Nízká dávka glutenu v celiakálním sprue: malabsorpční a protilátkové odpovědi. Klinická gastroenterologie a hepatologie. 2005 Jul; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. a kol. Rychlý test anti-transglutaminázy a rozhovor s pacientem pro sledování dodržování výživy při celiakii. Skandinávský žurnál gastroenterologie. 2013 duben 5. [Epub před tiskem]