Celiakie může vést ke vrozené atrofii, ale není to jediná možná příčina
Villous atrofie se vyskytuje tehdy, když vaše střevní vilka - mikroskopické chrupavčité chapadla, které sbíhají stěnu tenkého střeva - se zhoršují a zanechávají prakticky rovný povrch. Vzhledem k tomu, že vaše střevní vilky jsou zodpovědné za pohlcování živin obsažených v jídle, které jíte, ztrácíte je na vrozené atrofii, může to mít za následek vážné nutriční nedostatky.
Celiakie je nejznámější příčinou vilové atrofie. Když máte celiakii a jíte potraviny obsahující bílkovinový lepek (obsažený v zrnech pšenice, ječmene a žita), glutén způsobí napadení imunitního systému střevními villy.
Tento autoimunitní onemocnění nakonec vede k vilové atrofii, kterou lékaři hodnotí podle skóre Marsh, míru jeho závažnosti . V nejhorším scénáři s celiakií mohou být vaše vilky zcela zničeny - celková virozní atrofie. To je považováno za Marsh skóre 4 a lidé s tímto skóre jsou pravděpodobně vážně podvyživeni a mohou být ohroženi lymfomem.
Jediným způsobem, jak zjistit, zda máte vilovou atrofii, je podívat se přímo do tenkého střeva. Lékaři to dělají pomocí procedury, která se nazývá endoskopie , v níž zašroubují zařízení s malou kamerou a dalšími nástroji do krku, do žaludku a do tenkého střeva.
Je také možné polknout pilulku obsahující kameru - to se nazývá kapsulová endoskopie .
Viroózní atrofie a celiakie (nebo ne)
Nejste si jisti, že máte celiakii jen proto, že máte vilovou atrofii. Několik dalších stavů, včetně některých léků a dokonce i bakteriálního nadměrného růstu, může zničit střevní vilu.
V mnoha případech jsou příznaky virozní atrofie, které nejsou způsobeny celiakií - nazývané "nonceliační enteropatie" - překvapující klasické příznaky celiakie : průjem, úbytek hmotnosti, bolest břicha a únava.
Proto může být obtížné rozpoznat rozdíl mezi celiakií a nonceliac enteropathy. To je důvod, proč lékaři doporučují testování celiakie v krevním testu - tyto testy hledají konkrétní reakci imunitního systému na glutenový protein v potravinách, které jíte.
Je stále možné mít celiakii dokonce s negativními výsledky na tyto krevní testy, ale pokud se nezačnete cítit lépe, jakmile půjdete bez lepku, vy a váš lékař možná budete muset vzít v úvahu alternativní příčiny vašich příznaků a vilovou atrofii .
6 Další věci, které mohou způsobit atrofii Villous
Zde je seznam možných alternativních příčin vilové atrofie:
- Benicar , lék na krevní tlak (generický název: olmesartan). U některých pacientů užívání přípravku Benicar vede k vrozené atrofii v kombinaci s průjmem a ztrátou hmotnosti. US Food and Drug Administration vydala varování o tom v roce 2013.
- Jiné léky. Léky, které potlačují váš imunitní systém (jako je Imuran a CellCept), antibiotikum neomycin a protizánětlivé léky Colcrys, jsou také spojeny se zprávami o virozní atrofii vyvolané léčbou.
- Běžná variabilní imunitní nedostatečnost nebo CVID. Tato podmínka zanechává lidi zranitelné vůči opakujícím se infekcím.
- Bakteriální nadměrný růst tenkého střeva nebo SIBO. Symptomy SIBO mohou napodobovat onemocnění celiakie.
- Crohnova nemoc. Viroózní atrofie je u Crohnovy nemoci neobvyklá, ale vyskytuje se příležitostně.
- Lymfom. Jedna studie zjistila, že dva různé typy lymfomů mohou způsobit vilovou atrofii: tenký střevní lymfom a T-buněčný lymfom spojený s enteropatií. Lymfom T-buněk spojený s enteropatií je úzce spojen s celiakií .
Byly také hlášeny další možné příčiny vilové atrofie, včetně infekce parazity nebo bakteriemi Helicobacter pylori, které způsobují vředy.
Takže spodní linie je, že ne každý případ vilové atrofie je způsoben celiakií. Pokud jsou výsledky vašeho krevního testu negativní a nezlepšujete se na bezlepkovou dietu , poraďte se s lékařem o dalších možných příčinách vašich příznaků.
Zdroje:
DeGaetani M et al. Viroózní atrofie a negativní celiakální serologie: diagnostická a terapeutická dilema. American Journal of Gastroenterology . 2013 May, 108 (5): 647-53.
Pallav K et al. Nonkoeliacová enteropatie: Diferenciální diagnostika vilózní atrofie v současné klinické praxi. Alimentární farmakologie a terapeutika . 2012; 35 (3): 380-390.
Tran TH a kol. Olmesartan a droga-indukovaná enteropatie léčiva a terapeutika . 2014 Jan; 39 (1): 47-50.