Když stravu bez glutenu nemusí být dost
Při diagnóze celiakie se lidé často ptají na lékaře, kolik glutenu mají možnost jíst. Je to spravedlivá otázka vzhledem k tomu, že vzhledem k tomu, že vyhlídka na bezlepkovou dietu může být obtížná koncepce, jak zabalit hlavu kolem.
Bohužel neexistuje ani jednoduchá odpověď na otázku, ani strategii pro všechny, která bude fungovat pro všechny.
Nakonec se nejedná o to, kolik lepku můžete jíst, ale spíše, jak málo to může způsobit nežádoucí účinky.
Prah pro bezpečný příjem glutenu
Jednoduchá pravda je, že někteří lidé mohou být velmi nemocní tím, že jí i malé množství pravidelného chleba nebo jiných potravin obsahujících lepek.
Studie v průběhu let jsou v rozporu s tím, co považují za "bezpečné" prahové hodnoty pro příjem glutenu. Někteří navrhli, že 625 miligramů denně (zhruba pětina plátku chleba) je naprosto v pořádku, zatímco jiní zvedají červenou vlajku na všechno více než 10 miligramů denně (1/350 kusu).
Ale nejde o to pravé množství lepku, které nás znepokojuje. Začínáme pochopit, že negativní účinky lepku mají tendenci kumulativní u lidí s celiakií. Dokonce i když je příjem 50 miligramů denně (zhruba 1/70 z plátku chleba), denní nízká spotřeba glutenu byla stejně spojena s erozí střeva ( vilózní atrofie ) jako jedinou nadměrnou událostí.
Studie provedená na Středisku celiakálního výzkumu v University of Maryland zjistila, že lidé, kteří konzumovali 50 miligramů lepek denně, se po 90 dnech vyvinuli vilovou atrofií. Naproti tomu ti, kteří konzumují buď 10 miligramů nebo žádný lepek, neměli žádné významné změny ve střevní výstelce.
Na základě těchto zjištění lze rozumně předpokládat, že denní příjem 10 miligramů lepku by pravděpodobně stačilo, aby se zabránilo nemoci. A ve většině případů ano. Většinou.
Když je 10 miligramů za den stále ještě hodně gluten
Dokonce i za nejlepších okolností je bezlepková dieta zřídka 100% bez lepku. Křížová kontaminace glutenem je běžná, ať už v kuchyních nebo v restauracích, a dokonce i americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) umožňuje některé lepky v produktech "bez lepku" .
Výsledkem je, že osoba, která jede typickou bezlepkovou dietu, spotřebuje od 6 do 10 miligramů lepek denně. Zatímco to vypadá dobře uvnitř bezpečné zóny, může být stále příliš pro ty, kteří mají extrémní nesnášenlivost lepku.
V rámci svého vlastního výzkumu FDA uvedla, že poškození střev u lidí s vysokou citlivostí na lepeň začalo pouze 0,4 mg glutenu denně. Navíc příznaky intolerance na gluten by mohly začít stejně nízké jako 0,015 miligramů.
To naznačuje, že lidé s touto úrovní nesnášenlivosti možná budou muset přijmout extrémní opatření, aby se vyhnuli jakýmkoli stopám lepku v jejich jídlech a kuchyních.
Co nám to říká
Nesnášenlivost lepku se může u jednotlivců lišit. Na jednom konci tohoto spektra máte lidi s tichým celiakií, kteří mohou jíst téměř cokoliv a nikdy se nemuseli zhoršit.
Na druhém konci jsou ti, kteří jsou extrémně citliví na to, že jídlo se stává spíše problémem než radostí.
Zjišťování toho, co je pro vás to pravé, může být procesem pokusů a omylů. Zatímco vám a vašemu lékaři může trvat nějaký čas, abyste našli ideální prahovou hodnotu, schopnost vyhnout se symptomům může zabránit mnoha dlouhodobějším komplikacím choroby, včetně ztráty kostní hmoty , problémů s žlučníkem a pankreatické insuficience .
Takže se snažte méně soustředit na to, co musíte vzdal a na to, co získáte. S trpělivostí a úsilím nakonec najdete dietu, která vám umožní vychutnat jak lepší zdravotní stav, tak lepší kvalitu života.
Zdroje:
> Reilly, N. "Bezlepková dieta: uznává fakt, fikci a móda." Journal of Pediatrics. 2016; 175: 206-210.
> US Food and Drug Administration. "Posouzení zdravotního nebezpečí při expozici glutenu u jedinců s celiakií : stanovení tolerovaných denních úrovní příjmu a úrovní znepokojení pro gluten." Silver Spring, Maryland; vydaném v květnu 2011.