Změna pokynů přináší nové zaměření na rizika vysokého krevního tlaku
Zhruba 30 milionů lidí ve Spojených státech, kteří neměli vysoký krevní tlak, mají předtím vysoký krevní tlak. Není to proto, že se jedná o jídlo s vysokým obsahem sodíku, i když v některých případech to mohlo být příčinou přechodného krevního tlaku. Spíše je to proto, že se definice vysokého krevního tlaku změnila od listopadu 2017.
Novou prahovou hodnotou pro hypertenzi je systolický krevní tlak v hodnotě 130 nebo vyšší a / nebo diastolické hodnoty 80 nebo vyšší. Ty jsou nižší než tradičně vyšší čísla: 140 a 90, resp. Tento závěr byl zveřejněn v souhrnné zprávě vydané společně Americkou kardiologickou univerzitou , Americkou srdeční asociací a řadou dalších profesních organizací ve spolupráci s Národním srdcem, plicním a krevními institucemi národních institucí zdraví (NIH ).
Celá zpráva zkoumá podrobnosti o tom, jak by měl být měřen krevní tlak, různorodé příčiny vysokého krevního tlaku a zdroje a síla důkazů spojující vysoký krevní tlak s nežádoucími účinky, včetně úmrtí na srdeční onemocnění, onemocnění ledvin a mrtvici. Závěr, který vyvolal největší pozornost médií, debatu a zřejmé zděšení, však bylo, že hypertenze by měla být diagnostikována počátkem 130/80 spíše než 140/90.
Uvádění rizik v perspektivě
Tento scénář připomíná spíše stejnou příčinu a účinek, když se v roce 1998 změnila definice obezity. Přibližně 25 milionů Američanů se stalo "obézním" přes noc, ne proto, že se jejich váha změnila, ale proto, že charakterizovala jejich hmotnost. Motivace a základ v datech pro obě změny jsou obdobné.
Hmotnost a krevní tlak jsou nepřetržité opatření v širokém spektru. Neexistuje žádná jediná hodnota, která by byla ideální pro všechny. Na úrovni populace však mezi těmito opatřeními existují jasná asociace a nepříznivé zdravotní důsledky, včetně předčasné smrti.
V případě hmotnosti existuje přesvědčivé zvýšení zdravotního rizika při indexu tělesné hmotnosti nebo nad indexem tělesné hmotnosti 25, s jiným skokem v riziku nebo kolem 30. Pro krevní tlak se riziko nežádoucích výsledků zhruba zdvojnásobí na hodnotě 130 / 80 ve srovnání s nižšími hodnotami v normálním rozmezí.
To je důvod pro revizi definice a doprovodných doporučení k léčbě, ale rozhodně není důvod pro paniku. Zatímco vysoký krevní tlak je považován za druhou hlavní příčinu předčasné úmrtí na celém světě za užíváním tabáku a hlavním přispěvatelem k srdečním záchvatům a mrtvici, taková rizika se zvyšují s vážností hypertenze. Riziko takových výsledků pro osoby s dokonale normálním krevním tlakem je předvídatelně nízké a zdvojnásobení malého rizika přináší riziko, které je stále skromné.
Přesto dokonce i mírné zvýšení rizika významně ovlivňuje desítky milionů lidí. Uvědomte si, že zvýšení rizika pouze jednoho na tisíc lidí ročně znamená každoročně dalších tisíc nepříznivých zdravotních událostí pro každý milion lidí, kteří jsou vystaveni riziku.
Jeden ze dvou je ovlivněn
Nové pokyny naznačují, že téměř polovina obyvatel Spojených států je hypertenzní, takže úroveň expozice není nic méně než masivní. Existují čtyři jasné důsledky.
1) Volání pro změnu přílivu
Pokud převládající způsob stravování a životní styl populace ohrožuje polovinu svých občanů z důvodu oslabujícího nemoci a předčasné smrti, je jasným mandátem změnit tyto vzorce na úrovni kultury. Máme jen málo důkazů o tom, že někteří obyvatelé někdy dokázali mluvit většinu svých občanů z chudých dietních volbách a nedostatečné fyzické aktivity, když se jedná o kulturní normy.
Spíše důkazy, které máme, naznačují, že lidé dobře jedí a jsou aktivní tam, kde jsou tyto vzorce normami nebo jsou úmyslně přijaty v celé kultuře.
2) Slovo opatrnosti
Zatímco nové pokyny "daly" více než 30 milionům lidí onemocnění, které neměli předtím, to neznamená, že léčba je opodstatněná jako léčba. Většina případů hypertenze je spojena se špatnou stravou, suboptimální úrovní fyzické aktivity a nadváhou. Všechny tyto léčebné postupy jsou zcela citlivé na změnu terapeutického životního stylu, stejně jako samotný vysoký krevní tlak.
Vzhledem k tomu, že se pozornost stále více obrací k platným alternativám k farmakoterapii, reakce na tyto krevní tlaky by měla být zaměřena na léčení, které jsou horší než onemocnění. Veškerá léčiva mají potenciální nežádoucí účinky, a dokonce i drobné jsou důvody k tomu, aby se udělala pauza, když je individuální přínos malý. Naopak vedlejší účinky životního stylu jako léku jsou spíše přínosy než rizika.
3) Obnova dolní sody
Tato kontrola skutečnosti o extrémní prevalenci vysokého krevního tlaku v naší kultuře je realitou - kontrola podle důležitosti o významu dietního sodíku také. Vysoce kvalitní diskuse v posledních letech o optimální úrovni příjmu sodíku se v některých čtvrtletích překládala do tvrzení, že dietní sodík by vůbec neměl být omezen. Nicméně téměř všechny orgány souhlasí s tím, že snížení hladiny sodíku je zaručeno pro osoby s hypertenzí. Tato skupina je nyní polovina obecné populace a vzhledem k tomu, že hodně zbytek tvoří mladí lidé, kteří pravděpodobně směřují stejným směrem s věkem, mnoho dalších je téměř jistě ohroženo. Redukce sodíku tedy má smysl jen pro nás všechny a zaslouží si, že je více prioritou, ne méně.
4) Připomenutí znát vaše čísla
Konečně a jasně, každý by měl mít krevní tlak kontrolován a pravidelně sledován. Mysli na to takto: Bytí Američan je rizikovým faktorem hypertenze. Pokud žijete zde - nebo v jiné rozvinuté zemi s podobnými způsoby stravování a životního stylu - jste v nebezpečí. Hodnocení krevního tlaku v průběhu času představuje jednoduchý a spolehlivý způsob, jak odhalit nebezpečný trend brzy, a řešit ho předtím, než postupuje a ukládá jakékoliv neodvolatelné poškození. Pokud jste dospělou osobou, která nezná známý váš průměrný krevní tlak nebo byla v minulosti zkontrolována, jste po splatnosti.
Rizika vysokého krevního tlaku náhle nevyšly. Spíše prahová hodnota klesla, protože máme více a lepší údaje, které ukazují, kde je riziko minimalizováno. Neexistuje žádný důvod pro paniku v nové zprávě, ale určitě existuje přesvědčivý základ pro to, aby se jasně a téměř všudypřítomná hrozba vysokého krevního tlaku vážně vyslovila a poskytli efektivní přístupy k životnímu stylu, aby se zabránilo, zacházelo a zvrátilo respekt, zasloužit si.