Ambulantní měření krevního tlaku (ABPM) se týká měření krevního tlaku v průběhu 24 až 48 hodin pomocí přenosného digitálního krevního monitoru . Monitor je obvykle vhodný pro vás na vašem místním klinickém nebo nemocničním ambulanci a vypadá to jako normální manžeta pro krevní tlak, která je připojena k malému zařízení, které se nosí na opasek na další den.
Tento stroj způsobí naplnění manžety v pravidelných intervalech po dobu 15 až 20 minut v průběhu dne pro sériové měření krevního tlaku a během 30 až 60 minutových intervalů během spánku. Uloží vaše údaje, které budou načteny k analýze při návratu monitoru následující den.
Průměrný denní, noční a 24hodinový tlak krve se vypočítá z počítače. Můžete také zjistit počet abnormálně vysokých hodnot krevního tlaku během monitorovacího období. Další informace získané z těchto údajů se také používají k určení vašeho kardiovaskulárního rizika a rizika progrese do konečného stavu ledvin (ledvin), což je komplikace hypertenze.
Proč by můj lékař doporučil ABPM pro mě?
Ambulantní monitorování krevního tlaku může určit, jaký je Váš krevní tlak za normálních okolností během dne. Mohou se objevit obzvláště "bílé srdeční hypertenze", což se týká zvýšených hodnot pouze u lékaře.
To může být důsledkem úzkosti nebo dokonce může nastat, když se ponoříte, abyste se dostali k vašemu schůzce.
U ABPM není bílá srst hypertenze problémem. Jiní pacienti mají důkazy o komplikacích vysokého krevního tlaku, ale v průběhu času mají obvyklé kancelářské měření. Tito pacienti mohou mít "maskovanou hypertenzi", která je spojena se zvýšeným rizikem zdravotních problémů v důsledku kardiovaskulárních onemocnění.
Pokud má váš lékař podezření, že máte důvod k častým epizodám hypertenze během dne, pak ABPM je nejlepší způsob, jak tuto možnost prozkoumat. Podobně, pokud již užíváte léky na vysoký krevní tlak, ale někdy se objeví příznaky nízkého krevního tlaku, jako je závratě nebo závratě, pak ABPM bude užitečné pro vyhodnocení Vašich příznaků.
V některých případech může lékař jednoduše chtít být přesvědčen, že váš režim funguje po celý den. Většina jedinců má pokles v krevním tlaku v noci, ale pokud k tomu nedojde, je spojena se závažnými kardiovaskulárními problémy, včetně zvýšené velikosti levé komory srdce a srdečního selhání. Noční hypertenze je lepší prediktor úmrtnosti v důsledku kardiovaskulárních onemocnění ve srovnání s denním krevním tlakem a lze ji identifikovat pomocí ABPM.
Měli by všichni podstoupit ambulantní měření krevního tlaku?
Někteří odborníci ve Spojených státech doporučují použití algoritmu ABPM k potvrzení nové diagnózy vysokého krevního tlaku, když se zvýšené čtení objeví v ordinaci lékaře nebo ambulance. Jedna skupina odborníků, která toto doporučení předkládá, je pracovní skupina pro preventivní služby Spojených států, která před provedením doporučení zváží všechna možná rizika a přínosy preventivních opatření v oblasti zdravotní péče.
USPSTF založil toto doporučení na důkazech, které naznačují, že riziko smrtelných a nefatálních kardiovaskulárních příhod a mrtvice je silně spojeno s vysokým ambulantním tlakem krve. Jiné skupiny neučinily stejné doporučení v rutinních případech nekomplikovaného vysokého krevního tlaku, především proto, že ABPM je méně vhodný a dražší než tradiční měření krevního tlaku v kanceláři.
V některých případech se lékaři zeptá svých pacientů, aby provedli sériové měření krevního tlaku doma jako alternativu k ambulantnímu monitorování krevního tlaku. Existuje několik okolností, které většina odborníků souhlasí, že by měla vyvolat ABPM, včetně hypertenze bílého pláště a hypertenze, která se nezvyšuje se zvýšeným množstvím léků.
Budou výsledky ABPM Změna mé léčby?
Při použití z výše uvedených důvodů jedna studie zjistila, že ABPM vedla ke změně léčby hypertenze u téměř poloviny všech testovaných pacientů, což vedlo ke zlepšení kontroly krevního tlaku. Změna načasování dávkování léků na krevní tlak může vést ke značnému zlepšení po ABPM u jedinců, jejichž léčba jednou denně není účinná po dobu 24 hodin.
Získání nejpřesnějších výsledků
Existuje několik věcí, které byste měli udělat, abyste zajistili, že váš test je přesný a odráží váš krevní tlak během běžného dne. Když se stroj připravuje na měření krevního tlaku, uslyšíte pípnutí. Když k tomu dojde, posaďte se, pokud je to možné, udržet manžetu krevního tlaku na stejné úrovni jako vaše srdce.
Ujistěte se, že trubka mezi manžetou a strojem není zalomená nebo zkroucená a pokoušejte se držet ruku stále a stabilně, když stroj provádí měření. Lékař vás požádá, abyste si před každým měřením krevního tlaku nechal nějaký typ deníku nebo záznam o své činnosti, takže po dokončení měření přístroj napište svůj záznam. Měli byste také vzít na vědomí čas spánku, čas probuzení a léky.
Sečteno a podtrženo
Ambulantní monitorování krevního tlaku zajišťuje přesné měření krevního tlaku v průběhu vašeho dne i v noci. Přestože většina odborníků souhlasí s tím, že je to nejlepší metoda pro vyhodnocení konkrétních problémů s krevním tlakem, které nemusí být zřejmé u lékaře, standardní měření domácího krevního tlaku poskytuje podobné informace a může být přiměřené pro hodnocení krevního tlaku. Váš lékař vám řekne, zda by mělo být zváženo ambulantní monitorování krevního tlaku na základě vašeho individuálního lékařského hodnocení a jeho klinického dojmu.
> Zdroje:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Návštěvnost k návštěvě variabilita krevního tlaku a kardiovaskulární nemoci a mortalita všech příčin: systematický přehled a meta-analýza. > Hypertenze . 2014; 64 (5): 965-982. dva: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Variabilita krevního tlaku a kardiovaskulární onemocnění: systematické přezkoumání a metaanalýza. BMJ . 2016; 354: i4098. dva: 10.1136 / bmj.i4098.
> Závěrečné doporučení: Vysoký krevní tlak u dospělých: Screening - pracovní skupina amerických preventivních služeb. (2015, říjen). Získané 9. ledna 2017 z https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J., Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Směrnice založené na důkazech pro řízení vysokého krevního tlaku u dospělých Zpráva členů panelu jmenovaných do osmého společného národního výboru (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. dva: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antihypertenzní léčba založená na konvenčním nebo ambulantním měření tlaku krve a randomizované kontrolované studii. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. dva: 10.1001 / jama.1997.03550130039034