Bolest vnitřních orgánů a IBS
Pokud se u Vás objeví viscerální přecitlivělost, znamená to snížení hladiny bolesti břicha a nepohodlí v reakci na tlak, stimulaci nebo distenzi v břiše. Viscerální hypersenzitivita (viscerální hyperalgezie) je termín používaný k popisu zkušeností bolesti uvnitř vnitřních orgánů (vnitřních orgánů) na úrovni, která je intenzivnější než normální.
Viscerální přecitlivělost je charakteristickým znakem syndromu dráždivého střeva (IBS). Avšak viscerální přecitlivělost může být také přítomna u lidí, kteří mají:
- Bolest na hrudi bez srdeční činnosti
- Funkční dyspepsie
- Funkční bolesti břicha
Měření viscerální hypersenzitivity
Vědci zkoumají viscerální hypersenzitivitu a snaží se pochopit, proč lidé mají IBS. Pro účely výzkumu se viscerální hypersenzitivita běžně měří za použití balonového distenzního testu. To testuje odezvu pacienta na tlak v konečníku.
Při balónovém roztahování se balon do konečníku pomalu naplní vzduchem. Jednotlivci jsou charakterizováni jako pacienti s viscerální hypersenzitivitou, když hlásí bolest při nižších hladinách tlaku než jiní, kteří dokážou vydržet významnější inflaci bez hlášení nepohodlí. V takových výzkumných studiích mají lidé, kteří mají IBS, obvykle nižší prah bolesti.
Viscerální přecitlivělost a IBS
Přestože viscerální přecitlivělost je považována za integrální součást IBS, bylo zjištěno, že pouze přibližně 30 až 40 procent lidí, kteří mají IBS, má přehnanou citlivost na roztažení v tlustém střevě. A je zajímavé, že mezi touto zvýšenou citlivostí a závažností příznaků IBS osoby není nutně přímá korelace.
Zdá se pravděpodobné, že viscerální hypersenzitivita pozorovaná u některých pacientů s IBS je důsledkem změn fungování nervového systému na úrovni střev i mozku. Nervové dráhy v gastrointestinálním traktu se stanou senzibilizovány ke stimulaci, což vede k nadměrné reaktivitě a výsledkem je zesílení bolesti. U jedinců, kteří nemají IBS, rektální distenze vyvolává odpověď v částech mozku, které jsou spojeny s modulační bolestí. U pacientů s IBS tato stejná rektální stimulace vyvolává reakci v částech mozku spojených s bdělostí a úzkostnými částmi mozku, které slouží k zesílení pocitu bolesti.
Příčiny viscerální přecitlivělosti
Jakmile byla viscerální přecitlivělost stanovena jako klíčová součást IBS, vědci obrátili svou pozornost, proč by to mohlo být způsob, jak lépe porozumět zmatené povaze IBS.
Tam jsou různé teorie za zkušeností viscerální přecitlivělost v IBS. Mnoho faktorů se zkoumá, včetně:
- Bolest vychází z nervů buněk, které lemují tlusté střevo
- Změny molekul mikroRNA těchto buněk
- Změny neurotransmiteru a dalších receptorů uvnitř těchto buněk
- Změny v interakcích mezi centrálním nervovým systémem (mozkem a míchy) a periferním nervovým systémem (cesty k a od orgánů a svalů)
- Zvýšená střevní propustnost (děravá střeva)
- Zánět (na úrovni nižší, než je vidět pomocí diagnostických testů)
Lepší porozumění tomu, jak tyto komplexní systémy všichni interagují, umožní vývoj léků, které se budou zaměřovat na oblasti dysfunkce a způsobí úlevu od příznaků IBS.
> Zdroje:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Viscerální přecitlivělost na syndrom dráždivého tračníku: molekulární mechanismy a terapeutická činidla. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Nové poznatky o viscerální hypersenzitivitě - klinické důsledky v IBS. Příroda Recenze Gastroenterologie a hepatologie 2011 8: 349-355.