Definice osteoartikulárního přenosového systému
Postup OATS, zkratka pro osteoartikulární přenosový systém, je chirurgický postup používaný k léčbě vadných chrupavkových vad. OATS je jednou z několika technik používaných k léčbě tohoto problému; typ postupu se nazývá mozaiková plastika.
Mozaiková plastika používá chrupavku z nepoškozených oblastí kloubu a pohybuje tuto chrupavku do poškozené oblasti.
Tento typ postupu je užitečný pouze pro léčbu poškození ohniskové chrupavky. To znamená, že rozsáhlé poškození chrupavky viděné v podmínkách, jako je osteoartróza, nelze léčit mozaikovou plastikou. Toto ošetření se používá pouze pro izolované oblasti poškození chrupavky, obvykle omezené na velikost 10-20 mm. Tento typ poškození se obvykle projevuje u mladších pacientů (méně než 50 let), kteří mají traumu na jejich kloubu.
Také známý jako: osteoartikulární přenos, mozaiová plastika, osteochondrální autograftový přenosový systém
Kdy je procedura OATS hotová?
Často chirurg zvažuje tento typ postupu, ale pokud rentgenové záření nebo artroskopické vyšetření prokáží důslednější poškození chrupavky, postup OATS nebude proveden. Důvodem je, že postup OATS nebude těmto pacientům přínosem.
Postup OATS vyvinutý společností Arthrex je jedním z typů mozaikové plastiky.
Malé "zátky" chrupavky a odstraněny z oblastí kloubu, kde tělo může dělat bez chrupavky, a ty jsou přesunuty do poškozené oblasti kloubu. Společnost Arthrex má registrovanou ochrannou známku pro OATS Osteochondrální autograftový přenosový systém.
Jak úspěšná je procedura OATS?
Studie provedená u 96 pacientů porovnávala postup OATS s mikrofrakturální léčbou izolovaných kloubních poruch chrupavky .
Pacienti byli v průměru 30-32 let a byli sledováni ročně po dobu pěti let po operaci. Na obou způsobech zjistili podobné všeobecné výsledky v oblasti zdraví a kolenních funkcí. Ale byl rozdíl v tom, že bylo možné udržet vyšší úroveň atletické aktivity, protože OAT mozaikoplastika byla lepší než mikrofraktura.
Jak je procedura OATS hotová?
Jednorázový systém OATS (Osteochondrální autograftový přenosový systém) vyvinutý společností Arthrex se používá v tomto chirurgickém zákroku. Chirurgická sada zahrnuje přijímající kombajn, kombajn dárce, zarovnávací tyč, zátku, trubici pro dodávání štěpů a extrudér jádra.
Pacient je jak donor, tak i příjemce, se zdravou chrupavkou a podkladovou kostou sklizenou z blízké oblasti kloubu, která má být transplantována do oblasti, která má poruchu chrupavky. Dávkovací kombajn OATS je umístěn na dárcovském povrchu a narazil s paličkou, dokud nedošlo k ucpání 15 milimetrů do povrchu dárce. Rukojeť se potom otáčí, aby se jádro sklidilo a stáhlo.
Nyní se na povrchu vyskytuje zásuvka, která měla ohniskovou chrupavku vadu, která bude mít správnou velikost pro zasunutí zástrčky. Recipient harvestor je tažen a zkroucený, aby se odstranila zátka, aby se dosáhlo správné velikosti a hloubky díry.
Pro měření hloubky se používá vyrovnávací tyč a provedou se všechna potřebná nastavení, aby se připravila pro transplantační štěp.
Poté, co je připravená, je trubka pro podávání štěpu umístěna na okraji pouzdra příjemce a vytlačována do ní. Potom se zalomí zátka, aby se štěrk usadil v zásuvce. Lékař může vyplnit místa donoru hydroxyapatitovými pruty a může použít biologické lepidla k utěsnění zásuvky příjemce.
Zdroj:
Arthrex: jednorázová léčba OATS (Osteochondrální autograftový přenosový systém), chirurgická technika, 2013.
MUDr. Aaron J. Krych; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Úrovně aktivity jsou vyšší po transplantaci osteochondrální autograftové mozaiky, než po mikrofrakturách pro defekty kloubní chrupavky kolenní retrospektivní srovnávací studie." J Bone Joint Surg Am, 2012 červen 06; 94 (11): 971-978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.