Chlamydie je pohlavně přenosná infekce, která často nemá žádné příznaky. I přes to chlamydia může způsobit komplikace, které mohou nakonec vést k neplodnosti a dalším obavám. Bohužel neexistuje domácí test, který byste ji mohli detekovat, a příznaky chlamýdií se nepovažují za důkaz infekce. Testování s močovodem, tamponem nebo vaginou nebo vyšetřením moči může určit, zda máte infekci a vyžadujete léčbu.
Samokontroly
Uvádíme samokontroly pouze proto, abychom zdůraznili, že chlamydii lze na klinice diagnostikovat pouze pomocí specifických laboratorních testů. Můžete se podívat na příznaky chlamýdií a oni jsou dobře vědomi. Existuje však značný přesah mezi těmito a jinými zdravotními podmínkami.
Mějte také na paměti, že většina lidí nemá příznaky s infekcí chlamydií. Pouze 5 procent až 30 procent žen a 10 procent mužů bude mít s jejich infekcí příznaky.
Laboratoře a testy
Existuje několik různých testů, které lze provést, aby se zjistila přítomnost chlamydie. Mohou být provedeny, pokud máte příznaky nebo jako rutinní screening, pokud jste sexuálně aktivní.
Společné testy
Nejběžnějšími testy jsou testy amplifikace nukleových kyselin (NAAT). Ty mohou být spuštěny na:
- Vzorek moči
- Uretrální tampón (muži)
- Endokervikální výtěr (ženy)
- Vaginální výtěr (ženy)
Lékaři a kliniky se liší ve zkouškách, které upřednostňují.
Chlamydie lze testovat na vzorku moči. Nicméně, ne všichni lékaři jsou ochotni provést testy moči u žen. Mnoho odborníků v oblasti zdravotnictví preferuje použití vzorků děložního hrdla, neboť historicky se předpokládalo, že poskytují přesnější výsledky.
To znamená, že pokud máte méně pravděpodobnosti, že byste dostali chlamydiový test, pokud by vyžadoval tampon, požádejte o test moči.
Nemusí to být stejně spolehlivé jako tampón, ale je to stále velmi dobrý test.
Všimněte si, že výše uvedený seznam testů neobsahuje nátěr na papásku . Pokud jste měli nedávnou gynekologickou prohlídku, která by měla zahrnovat tento test jako standardní otázku, nepředpokládejte, že jste byli testováni na chlamydii; Pap nemůže rozpoznat přidružené bakterie.
Podobně, pokud jste byli testováni na jinou sexuálně přenosnou infekci / nemoci, nepředpokládejte, že jste byli testováni na chlamydii. Nejen, že chlamydie vyžadují vlastní test, ale léčba některých dalších STI / STD je neúčinná proti chlamýdiím.
Co čekat
Způsob, jakým lékaři testují chlamydie, je poněkud odlišný pro ženy a muže. To je způsobeno tím, že infekce chlamydií u každého pohlaví.
- Ženy: Váš gynekolog bude s největší pravděpodobností používat spekulum k zobrazení vašeho děložního čípku. Získne vzorek z děložního čípku pomocí malého tampónu, který bude zaslán do laboratoře.
Méně častěji je možné provést vaginální výtěr. Nedávné studie naznačují, že vaginální výtěry, které ženy dělají, jsou stejně přesné (pokud ne více) než ty, které provádějí odborníci v oblasti zdravotnictví. To znamená, že ve většině případů lékař doporučuje, aby provedla tampón, ať už endocervikálně nebo vaginálně.
Pokud se rozhodnete pro test na moč, ujistěte se, že jste přišli do kanceláře svého lékaře s plným močovým měchýřem.
- Muži: Váš lékař Vás buď požádá o vzorek moči, nebo odebere vzorek z hlavy penisu pomocí malého tampónu. Tento vzorek je pak odeslán do laboratoře pro analýzu. Ne všichni lékaři provádějí močové testy na chlamydiích. Nicméně, měli byste se cítit pohodlně, když se ptáte, zda je či není možné provést test moče na chlamydii. Můžete také svolat lékaře předem, abyste zjistili, zda je k dispozici testování moči.
Chlamydie testování se zlepšuje a testy se často objevují jen během několika hodin, což umožňuje rychlou léčbu infekcí.
Rektální a ústní swapy
Rektální výtěry a perorální výtěry mohou být také zvažovány pro ty, kteří mají receptivní anální sex nebo nechráněný orální sex .
Váš zdravotnický pracovník se může stále rozhodnout, že vám poskytne jiný test, ale je dobré, aby se o této historii dozvěděla bez ohledu na to.
Ani rektální ani ústní tampon nejsou v současné době schváleny pro testování, ale výzkum naznačuje, že je důležité, aby tyto extragenitální testy byly důležité. Například studie z roku 2017 zjistila, že mezi muži, kteří mají sex s muži (MSM), 13% mělo infekci způsobenou rektální chlamydií, ale pouze 3,4% mělo pozitivní uretrální výtěr. U žen (v městském prostředí ve Spojených státech) bylo zjištěno, že 3,7 procenta mají mimogenní infekci. Ti mladší 18 let měli nejvyšší výskyt mimogenní infekce.
Pokyny
V současné době se doporučuje, aby ženy s 25 lety sexuálně aktivní a pod ročním screeningem chlamydií. To může být provedeno ve stejnou dobu jako ročený Pap smear. Častější screening může být vhodný pro dospívající.
U žen starších 25 let by mělo být provedeno každoroční vyšetření u osob se zvýšeným rizikem, např. U těch, kteří mají nového partnera, více partnerů nebo zvláště v případě, že jsou s někým, kdo měl STD.
Bylo zjištěno, že screening je velmi účinný a významně snižuje riziko vzniku zánětlivého onemocnění pánve (PID ). Vzhledem k tomu, že PID může vést k neplodnosti, mimo jiné je to mimořádně pozoruhodné.
Muži, kteří mají sex s muži (MSM), by měli být vyšetřováni nejméně jednou ročně (genita i rektální místa expozice). Pro osoby s HIV nebo více partnerů by screening měl být proveden každé tři až šest měsíců. Studie z roku 2013 zjistila, že pravidelné vyšetření MSM by mohlo snížit riziko chlamydií a HIV o 15% a 4%. (Chlamydie zvyšuje riziko infekce HIV.)
Zatímco neexistují konkrétní doporučení pro heterosexuální muže , je třeba důkladně zvážit screening. Zhruba dvakrát více žen než muži je diagnostikováno s chlamýdií, nejspíše kvůli nedostatečnému testování mužů. Dokud nebudou stanoveny pokyny, muži, kteří jsou mimo dlouhodobý monogamní vztah, by měli požádat o testování, nejlépe ročně, a častěji podle potřeby.
Požadavek na testování
Existuje celá řada důvodů, proč lékaři netestují testy pohlavně přenosných chorob - a proč možná budete muset zahájit diskusi a vyžádat si test sám. Dokonce i s pokyny pro screening na místě, mnoho případů jdou netestované a nezjištěné.
Ujistěte se, že jste požádali o vyšetření chlamýdií, zvláště pokud byl některý z vašich partnerů diagnostikován STI / STD nebo jste sexuálně aktivní mimo dlouhodobě vzájemně monogamní vztah.
Mnoho se vyhýbá takovým testům kvůli pocitům, že budou posuzováni svou sexuální historií. Vědět, že chlamydie je extrémně častá a objevuje se u lidí ze všech oblastí života. Proběhne pouze jedno sexuální setkání s jednou osobou, která nese bakterie, aby vyvinula infekci.
Požádáte-li o to, aby váš zdravotník požádal o test, je to pro vás těžké, zvažte strategii ostatních pro překročení tématu . A pokud se zeptáte a nemáte rádi odpověď, kterou získáte, zvážit nalezení nového zdravotnického pracovníka.
Výsledky a následné kroky
Pokud máte pozitivní test, je důležité si promluvit s některými sexuálními partnery, které jste měli za poslední dva měsíce, a doporučujete, aby se s lékařem setkali s vyšetřením a léčbou.
Stejně jako při jakékoli formě laboratorních testů existuje možnost chyb. Přestože citlivost chlamýdiových testů používaných dnes je dobrá, mohou stále chybět infekce (výsledkem jsou falešné negativy). Co to znamená, že pokud máte nějaké příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem - i když jste měli negativní výsledek.
Existuje také malé riziko falešně pozitivních výsledků, kdy osoba má pozitivní chlamydiový test, ale ve skutečnosti nemá infekci. To se obecně netýká, jelikož většina lidí dobře toleruje léčbu chlamýdií a náhodou se zachází s několika lidmi, kteří nemají tuto chorobu, je lepší, než je tomu u těch, kteří to nemají.
Opakované testování po léčbě
Těhotné ženy by měly být znovu testovány tři týdny po ukončení léčby. Těhotné ženy s vysokým rizikem by také měly zvážit opětovné testování ve třetím trimestru.
Ale určitě každý, kdo má přetrvávající příznaky, by se měl podrobit opětovnému testování. Opakovaná infekce je možná a většina případů, které se objeví po léčbě, je kvůli této možnosti spíše než selhání samotné léčby. Opětovné testování asi tři měsíce po léčbě chlamydií je doporučeno jak pro muže, tak pro ženy, a to i u těch, kteří znají své partnery.
Diferenciální diagnostiky
Vaginální výtok u žen má mnoho příčin, od bakteriální vaginózy po kvasinkové infekce až po chlamydii, až po hormonální změny. Podobně existuje široká škála podmínek, které mohou způsobit bolest při pohlavním styku, krvácení mezi obdobími nebo při pohlavním styku a další.
Pro muže i ženy může bolest a pálení močením mít mnoho možných příčin, včetně infekcí močového měchýře a dalších pohlavních chorob.
Takže zatímco zdravotnický odborník může mít podezření na jednu nebo jinou záležitost, pokud vůbec projevíte příznaky, laboratorní testy jsou nezbytné pro přesnou diagnostiku chlamydií a volbu vhodného léčení. Navíc je možné, že někdo má současně chlamydii a další infekci a testování může pomoci, pokud tomu tak je.
Máme dobré testy na nalezení chlamydie a při pozitivních a dobrých léčbách k léčbě infekce. Bez diagnózy se však léčba nestane a bez léčby se mohou objevit komplikace, jako je neplodnost.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Chlamydia-CDC Informační list (podrobně). Aktualizováno 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Frati, E., Fasoli, E., Martinelli, M. a kol. Sexuálně přenosné infekce: nová screeningová strategie pro zlepšení zdraví žen v zranitelných populacích. Mezinárodní věstník molekulárních věd . 2017 červen 20; 18 (6). pii: E1311.
> Kiridou, M., Vriend, H., Lugner, A. a kol. Modelování dopadu screeningu chlamydií na přenos HIV u mužů, kteří mají sex s muži. BMC infekční nemoci . 2013. 13 (1L: 436.
> Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. a kol. Samoobraběný odběr vzorků odebraných klinikou pro screening chlamýdií a gonorey: systematický přehled a meta-analýza. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.
> Mustanski, B., Feinstein, B., Madkins, K., Sullivan, P. a G. Swann. Prevalence a rizikové faktory pro rektální a uretrální sexuálně přenosné infekce z samovolně shromážděných vzorků u mladých mužů, kteří mají sex s muži, kteří se účastní udržování se! 2.0 randomizovaná kontrolovaná studie. Sexuálně přenosné nemoci . 2017. 44 (8): 483-488.
> Van Der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S. a E. Hook. Kombinované testování chlamýdií, kvasinek a trichomonasů pomocí testu BD Max CT / GC / TV s genitourinárními typy vzorků. Journal of Clinical Microbiology . 2016. 55 (1): 155-164.