Symptomy, diagnostika, léčba a prevence
Chlamydie, infekce způsobená bakterií Chlamydia trachomatis , je nejčastější vyléčitelná sexuálně přenosná infekce (STI) ve Spojených státech. Může se objevit v jakémkoli věku, ale je nejčastější u mladých lidí. Možná nevíte, že máte chlamydie, neboť často nezpůsobuje příznaky. Zatímco některé jsou diagnostikovány, protože hledají hodnocení příznaků, jako je výtok nebo bolest, jiné jsou diagnostikovány pouze jako součást rutinního screeningu.
Chlamydie nemá imunitu, takže reinfekce je častá. Chlamydie je léčitelná, ale rutinní testování je samozřejmě nezbytné k identifikaci infekce.
Prevalence
Každým rokem bude infekce diagnostikováno téměř 1,6 milionu lidí, přičemž dvě třetiny infekcí se vyskytnou u lidí ve věku od 15 do 24 let. Skutečný výskyt je pravděpodobně vyšší, protože většina lidí nemá příznaky. V ženách je diagnostikována téměř dvakrát častěji, ale je to pravděpodobně způsobeno skutečností, že ženy mají tendenci odehrávat projekce častěji než muži. Chytání infekce u tolika žen je samozřejmě dobrá věc, ale nepřiměřené screening také znamená, že existuje příliš mnoho sexuálních partnerů infikovaných žen, které nejsou léčeny.
Chlamydie byla hlášená nemoc ve Spojených státech od roku 1994, ale od roku 2000 je pravidelně hlášena. Výskyt chlamydií se zvyšuje, i když není jisté, zda se jedná o skutečný nárůst nebo lepší detekci.
Genitalia
Abychom lépe porozuměli příznakům chlamýdií, je užitečné stručně zkontrolovat genitálie žen a mužů "
Ženské reprodukční systém se skládá z pochvy, dělohy, děložního čípku (otvory mezi vaginou a děložní částí), vajíčkovodů a vaječníků. To je důležité, protože děložní hrdlo je místem chlamydiových infekcí u 75 až 80 procent žen.
Odtud mohou bakterie cestovat přes dělohu a do trubek, vaječníků a okolních struktur, což způsobuje infekci známou jako zánětlivé onemocnění pánve (PID).
Samčí reprodukční systém se skládá z penisu, varlat, prostaty a souvisejících kanálů. Chlamydiové infekce u mužů často postihují močovou trubici (trubice vycházející z močového měchýře až na špičku penisu). Z tohoto místa mohou bakterie cestovat do epididymis - trubice, která se nachází za varlat - což vede ke stavu známému jako epididymitida .
Symptomy
Příznaky chlamýdií se liší mezi muži a ženami a také s místem infekce. Chlamydie je bohužel známa jako "tichá infekce", protože symptomy nejsou vždy přítomny. Dokonce i v takovém případě může infekce poškodit reprodukční systém. Pro detekci asymptomatické infekce se často provádí screening.
Ženy
Pouze 5 až 30 procent žen, které jsou infikovány chlamydiemi, bude mít příznaky. Nejběžnější příznakem je vaginální výtok , který může být tenký nebo tlustý, čirý nebo barevný (často žlutý).
Ženy mohou také zaznamenat začervenalost, otoky, pálení nebo svědění v oblasti vulvy a vaginální oblasti. Může dojít k bolesti a popálení močením a může se zvýšit frekvence močení.
Zapojení děložního hrdla může způsobit bolest s pohlavím (dyspareunia) a krvácení mezi jednotlivými obdobími.
Když infekce cestuje do vajíčkovodů a pánve, může se objevit bolest břicha a chrbta, stejně jako symptomy podobné chřipce, jako je horečka.
Muži
Pouze přibližně 10 procent mužů bude mít příznaky spojené s infekcí chlamydií. Pokud jsou přítomny, příznaky mohou zahrnovat bolest a spalování během močení, stejně jako frekvence močení. Může se jednat o zarudnutí, otoky a svědění kolem otvoru penisu, stejně jako výtok z penisu (který se může lišit od čirého a vodního až po silné a žlutozelené).
Může se také objevit bolest s ejakulací. Když infekce cestuje k epididymu, může způsobit bolest a otok v jednom nebo obou varlatách.
Jiné příznaky (obě pohlaví)
Chlamydie infekce mohou být také přenášeny prostřednictvím receptivní anální sex nebo orální sex.
U análního sexu mohou příznaky infekce zahrnovat rektální bolest, krvácení, výtok a pocit neúplného vyprazdňování střev (tenesmus).
Prenos během orálního sexu může mít za následek příznaky, které připomínají strep throat nebo tonzilitidu. V jedné studii o městských regionech ve Spojených státech bylo zjištěno, že 4% žen, 1,6% mužů a 12% mužů, kteří mají sex s muži (MSM), měli mimogenní chlamydie. Další studie zjistily, že incidence rektálních a perorálních chlamydií u MSM je 3 až 10% a 0,5% až 2,3%.
Příčiny / přenos
Infekce genitálních chlamydií jsou způsobeny serovary (typy bakterií chlamydií) D až K. Existují i jiné formy chlamydií, které jsou méně časté ve Spojených státech.
Chlamydie se přenáší prostřednictvím sekrecí (není to styk mezi pokožkou a pokožkou, jako jsou některé, pohlavně přenosné choroby / pohlavní nemoci) a může se objevit vaginálním, análním nebo orálním sexu. Ejakulace není nutná k šíření infekce. Symptomy, kdy se objeví, se obvykle objeví přibližně tři týdny po expozici, i když komplikace, jako je PID, se mohou objevit mnohem později. Bakterie mohou být také přenášeny z matky na kojence během vaginální dodávky.
Chlamydie se v některých ohledech chová víc než bakterie a je povinným intracelulárním parazitem, což znamená, že musí zůstat uvnitř lidských buněk, aby zůstali naživu.
Diagnóza
Chlamydie může být podezřelá na základě příznaků nebo fyzické prohlídky, ale může být obtížné rozlišit chlamydii od některých jiných infekcí způsobených pohlavním stykem (jako je kapavka ) na základě symptomů samotných. Laboratorní testování je zapotřebí k oficiální diagnostice chlamydií .
Mnoho diagnóz se provádí pomocí rutinního screeningu, například během každoročního gynekologického vyšetření. Infekce může trvat měsíce nebo roky předtím, než bude objevena, pokud takové testy nebudou provedeny.
Diagnóza chlamýdií se obvykle provádí po tom, co se zdravotnický odborník uvažuje o anamnéze (včetně anamnézy expozice a sexuální aktivity), provádí fyzikální vyšetření, provádí buď test moči, nebo jako alternativu u žen test na odebraném vzorku od tkáně endocervikálního kanálu nebo pochvy.
Promítání
Vzhledem k tomu, že chlamydie je často asymptomatická, doporučuje se rutinní screening. To zahrnuje každoroční screening pro sexuálně aktivní ženy ve věku od 25 let a starší ženy, které mají rizikové faktory .
Pokyny pro sexuálně aktivní MSM doporučují také pravidelné vyšetření chlamydií - alespoň jednou ročně nebo dvakrát za rok, v závislosti na riziku. Jedná se o testování hrdla, moči a konečníku spolu s jinými infekcemi STI (např. Hepatitida B, hepatitida C a syfilis).
Sexuální partneři během posledních 60 dnů musí být vyšetřeni (a léčeni) vždy, když je diagnostikována chlamydia.
Chlamydie je onemocnění hlášené na vnitrostátní úrovni a hlášení je důležité lépe porozumět infekci.
Léčba
Chlamydia je léčena antibiotiky na předpis; v současné době neexistují žádné efektivní volné a domácí opravné prostředky. Doporučujeme léčbu a alternativní možnosti pro dospělé i těhotné ženy.
Musíte vzít všechny léky předepsané k odstranění bakterií a předpisy by neměly být sdíleny. Jak bylo poznamenáno, měli by být také ošetřeni všichni sexuální partneři během 60 dnů před diagnózou.
Doporučuje se, aby se lidé 7 dní po zahájení léčby zdrželi sexu.
Komplikace
Existuje několik potenciálních komplikací, které se mohou vyskytnout, pokud je chlamydie ponechána neléčeně:
Ženy
Nejčastější komplikací u žen je PID , což je stav, který se vyskytuje u 10 až 15 procent neléčených žen. Kromě toho, že způsobuje nepříjemné pocity, infekce může poškodit vajíčka a okolní struktury, což vede k chronické pánevní bolestí, neplodnosti a mimoděložnímu těhotenství, život ohrožujícímu stavu.
Chlamydie infekce může také zvýšit riziko vzniku nebo přenosu HIV.
Muži
Infekce, které zasahují do epididymis u mužů, mohou také způsobit zjizvení. To může vést k chronické bolesti a možné neplodnosti. Vzácně se u mužů může objevit syndrom zánětu kloubů v jednom nebo více kloubech, zánětu močové trubice nebo zánět oka (dříve známý jako Reiterov syndrom).
Stejně jako u žen může chlamydie také zvýšit riziko člověka v souvislosti s rozvojem nebo šířením HIV.
Těhotná žena
Neošetřené infekce během těhotenství jsou spojeny s vyšší mírou předčasného porodu a porodu. Děti, které se narodily matkám s neošetřenými chlamydiemi, mohou vyvolat infekce očí nebo pneumonii.
Ti, kteří mají anální sex
Jizva konečníku způsobená infekcí chlamydií může vést k chronické bolesti konečníku a zřídka k rektálním píštělům.
Prevence
Stejně jako u všech pohlavně přenosných nemocí je nejlepším způsobem, jak zabránit chlamydiím, používat kondomy, pokud nemáte v dlouhodobém, monogamním vztahu s někým, kdo byl testován a měl negativní výsledky.
Životní styl opatření, která jsou užitečná:
- Omezení počtu sexuálních partnerů
- Máte "rozhovor" o STI / STD před sexem
- Být pravidelně promítán.
Důležité je, aby se zabránilo vysychání, protože by to mohlo zvýšit riziko infekce PID u infikovaných žen.
Jiné chlamýdiové syndromy
Existují dva další typy chlamydiových infekcí, kromě standardních genitálních infekcí, i když jsou ve Spojených státech velmi neobvyklé.
Lymphogranuloma Venereum: Chlamydie také způsobuje sexuálně přenosnou infekci nazývanou lymfogranuloma venereum , která má příznaky, které se velmi liší od standardních genitálních chlamydiových infekcí. To je historicky považováno za stav, který se nachází v zemích třetího světa, ale její výskyt se zvyšuje po celém světě, včetně Spojených států. Je častější u MSM a příznaky jsou podobné syfilisům . Je způsobena chlamydiovými serovary (typy) L1, L2 a L3.
Trachoma: Trachom je oční infekce způsobená chlamydiovými bakteriemi známými jako serovary A až C. Na rozdíl od infekcí pohlavních orgánů a lymfogranulomu venereum se trachom není považován za virusu. I když je ve Spojených státech neobvyklé, je to hlavní příčina slepoty po celém světě. Je to způsobeno autoinokulací (když se lidé dotýkají povrchu bakterií a dotýkají se jejich očí) a mohou se šířit rukama, oděvem, lůžkovinami nebo dokonce letí.
Slovo z
Získání diagnózy chlamýdií může být zneklidňující, zvláště pokud si nejste jisti, kde jste infekci nakaženi nebo jak dlouho jste nakaženi. Existuje tu stigma o STI / STD, která často způsobuje, že lidé mají pocit hanby, možná o jejich sexuální minulosti. Pamatujte, že chlamydie je velmi častá a že váš zdravotní pracovník se stará o vaši wellness. Zatímco více sexuálních partnerů je rizikovým faktorem, na rozvoj infekce trvá pouze jeden sexuální partner.
Neošetřené chlamydy mohou způsobit komplikace, z nichž některé mohou být vážné. Závěrem však je, že infekce se snadno testuje, je velmi léčitelná a často se jí dá předcházet.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Chlamydia-CDC Informační list (podrobně). Aktualizováno 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2015 Dohled nad pohlavně přenosnými nemocemi. Aktualizováno 10/17/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Světová zdravotnická organizace. Trachoma. Aktualizováno v červenci 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/