Bolest a otok zápěstí
Průnikový syndrom je stav zánětu šlach v šlachách na zadní straně předloktí a zápěstí. Bolest průnikového syndromu se nachází asi 4 cm nad zadní částí zápěstního kloubu, kde dvě hlavní šlachy, které se pohybují (narovnávají) prsty, se překrývají. Průnikový syndrom je typ zápěstní tendonitidy .
Křižovatkový syndrom je nejběžnější u sportovců, kteří vykonávají konkrétní sportovní aktivity.
Nejvíce obyčejný sport, kde atleti dostanou křižovatkový syndrom, je konkurenční veslování. Pohyb veslování je opakovaný a kladí obrovský stres na šlachy extenzoru zápěstí.
Symptomy průnikového syndromu
Symptomy průnikového syndromu jsou velmi předvídatelné. Pacienti s touto stížností mají téměř vždy stejné příznaky. Tyto symptomy obvykle vyvstanou den nebo dva po opakované aktivitě, jako je sportovní nebo zahradní činnost. Často se tento stav rozvíjí u konkurenčních veslařů den nebo dva po obzvláště náročném tréninku. Mezi typické příznaky syndromu průniku patří:
- Bolest a nevolnost šlachů zápěstí
- Opuch šlach
- Broušení (krepitus) s pohybem prstů
Ve vzácných případech, kdy je diagnóza nejasná, může být injekce místního anestetika do oblasti užitečná při definitivní diagnostice. Lidé, kteří mají okamžitou úlevu od příznaků po injekci přímo na křižovatce těchto šlach, budou mít diagnózu potvrzenou.
Léčba průnikového syndromu
Léčba průnikového syndromu je téměř vždy snadno provedena několika jednoduchými kroky. Nejdůležitější je, že šlachy potřebují odpočinek a to znamená, že při záchvatu zánětu dochází k vyloučení aktivity postiženého zápěstí po dobu nejméně 3-5 dnů. Nezdržení stavu zhorší příznaky a prodlouží příznaky.
Sportovci by měli zajistit, aby příznaky vyřešily, protože předčasný návrat do sportu pravděpodobně způsobí, že se problém objeví znovu.
Léčba syndromu křižovatky by měla zahrnovat:
- Odpočinek: Většina lidí má prospěch z použití zápěstní výztuhy, aby úplně opřela šlachy po dobu nejméně 5 dnů. Optimální poloha oholeného zápěstního kloubu byla ukázána jako přibližně 15 stupňů prodloužení. Je třeba se vyvarovat aktivit, které způsobují zhoršení příznaků. Často měnící technika může pomoci zmírnit stres na postižených šlachách.
- Led : Led může pomoci zmírnit příznaky zánětu. Použití ledu může být ve skutečnosti významným přínosem vzhledem k povrchové lokalizaci zánětu u jedinců s průnikovým syndromem. Ve srovnání s jinými podmínkami, které jsou hlubší v těle, a námrazy je sporný přínos, je to scénář, kde mohu mít významné účinky.
- Anti-zánětlivé léky : K urychlení symptomů pomáhá také krátká perorální protizánětlivá léčiva. Zatímco dlouhodobé protizánětlivé léky by měly být používány s opatrností, často krátký průběh těchto léků může pomoci tlumit zánět a vést k dramatickému snížení symptomů.
Jakmile se symptomy zlepší, sportovci by se měli postupně vrátit do aktivity, aby se zajistilo, že problém bude zcela vyřešen. Dokonce i když není žádná bolest při činnostech, příliš brzy návrat může způsobit zánět, který není zřejmý po několik dní. Proto jsou tyto dřívější práce, kdy se sportovec vrací z léčby, velmi důležité. Mít sportovní trénink nebo dobře známý trenér dohlíží na tento návrat ke sportu může pomoci předejít opakování příznaků.
V některých přetrvávajících situacích může být zvažována agresivnější léčba. Příležitostně se používá injekce kortizonu k léčbě.
V některých vzácných případech může být zvážena operace k vyčištění zánětu. Většina pacientů se však zlepší 1-2 týdny jednoduché léčby. Při velmi rychlých okolnostech může být provedeno chirurgické odbarvení šlach. Během chirurgického zákroku může být z okolí šlach uvolněna jakákoliv abnormálně těsná tkáň, nazývaná fascia, aby se problém nevrátil zpět. Dobrou zprávou je, že téměř všichni pacienti se mohou zotavit bez nutnosti podstoupit chirurgický zákrok pro tento problém.
Zdroje:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopatie ruky a zápěstí" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.