Triangulární komplex fibrocartilage nebo TFCC je chrupavka a vazy, které jsou uvnitř zápěstního kloubu, na ulnární straně zápěstí (na straně s malým prstem). Zranění na TFCC může způsobit bolest na zápěstí a klepnutí na pocity.
TFCC
TFCC je složitá struktura, jak vyplývá z jejího jména. Nicméně, není to překvapení vzhledem ke složitým pohybům, ke kterým dochází na zápěstním kloubu.
Na rozdíl od některých kloubů, které mají jednodušší pohyb v jedné rovině, zápěstí se pohybuje ve třech odlišných rovinách, a to ve stejnou dobu. Zápěstí se může ohýbat směrem dopředu a dozadu, otočit. Tento pohyb nám umožňuje manipulovat s rukou v různých polohách. Stejně tak důležité je, že zápěstí musí být silné a stabilní, takže když uchopíme nějaký předmět, kloub se nerozpadne ani nepoklesne. TFCC má těžkou práci!
TFCC je tvořena jako prstence chrupavky, podobná menisku kolena . Okolo tohoto kroužku jsou vazy, které stabilizují zápěstí. Když někdo popisuje zranění TFCC, popisuje zranění těchto struktur. Srdce TFCC přicházejí v mnoha tvarech a velikostech. Je důležité si uvědomit, že slzy TFCC jsou běžné, obzvláště poté, co se dostaneme do našich čtyřicátých let. Jedna studie disekcí mrtvého těla zjistila, že nebyly zcela normální TFCC ve vzorcích kolem jejich 4. dekády.
Některé TFCC slzy jsou menší, stabilní a mohou se hojit s minimálním zacházením. Další slzy TFCC jsou větší, nestabilní a mohou vyžadovat zásah. S diagnózou trhliny TFCC vám neříká tolik, abyste věděli, jaká by mohla být ideální léčba.
Příčiny poškození TFCC
Anatomie zápěstního kloubu se v naší populaci liší, konkrétně, která z kostí předloktí je delší.
U lidí s delšími ulny (ulnar pozitivní zápěstí) je větší síla aplikována přes TFCC. Tito jedinci mají vyšší pravděpodobnost zranění TFCC a jsou pravděpodobnější, že po zranění budou mít přetrvávající příznaky.
Nejčastější příčinou poranění TFCC je pád na natažené zápěstí; někdy dochází k fraktuře poloměru kosti . Jiné příčiny poranění TFCC mohou zahrnovat silné otáčení nebo odvrácení (vytahování) zápěstního kloubu. Mezi nejčastější příznaky slz TFCC patří:
- Bolest a otoky na ulnární straně zápěstí
- Kliknutí na pocity s pohybem zápěstí
- Nestabilita kostí předloktí (distální radiálnový kloub)
Pokud dojde k podezření na poranění TFCC, obvykle se provedou rentgenové záření, aby se zjistilo zlomenina, nestabilita kloubů a ulnar variace (délka kosti předloktí). MRI může být užitečné pro vidění chrupavky a vazů, které tvoří TFCC. Mnoho lékařů injekčně podá injekci z obou důvodů. Za prvé, identifikovat zdroj bolesti (potvrďte, že trhlina TFCC způsobuje příznaky); a za druhé, dodat léky ( steroidy ) do oblasti léčby.
Doporučená léčba pro TFCC
Jak bylo uvedeno výše, každá trhlina TFCC je jedinečná a zkušenost s různými typy zranění je pro vašeho lékaře nezbytná, aby vám pomohla s přípravou léčebného plánu.
Většina slz TFCC se uzdraví imobilizací a časem.
Existují některé scénáře, kdy může být léčba zvažována k léčbě. Konkrétně mohou být kandidáty na chirurgické zákroky, které se nezlepšují při neschirurgické léčbě, při nestabilních poraněních TFCC a úrazech spojených s kladnou ulnarovou rozptylem (delší ulna kost). Většina chirurgů používá kloubovou artroskopii k vyhodnocení roztrhaného TFCC a buď vyčistí nebo opraví poškozené struktury.
> Zdroje:
> Verheyden JR. "Trojstranná fibrocartilage komplexní léčba zranění a management" Medscape. 17. listopadu 2014.