Artroskopická operace je chirurgický zákrok pro vložení malé kamery do kloubu. Artroskopie může být provedena na každém kloubu v těle, ale nejčastěji se provádí v kolenních a ramenních kloubech. To znamená, že mnoho chirurgů provádí artroskopické operace na jiných kloubech, včetně boků, kotníku, lokte a zápěstí. Prostřednictvím malých řezů je možné vložit nástroje k opravě nebo odstranění poškozených konstrukcí.
Artroskopie zápěstí, často nazývaná "vymezení zápěstí", je léčebnou možností pro některé typy bolesti zápěstí .
Dobré důvody k tomu, aby se zápěstí dostalo
Existují některé chirurgické postupy, které lze provést buď artroskopicky nebo pomocí normálního řezu. Některé jsou však nejlépe dosaženy použitím artroskopického přístupu. Pravděpodobně nejlepším důvodem, proč se uvažuje o artroskopickém postupu zápěstí, ve srovnání s tradičním otevřeným chirurgickým zákrokem, je chirurgicky řešit problémy s chrupavkou, včetně poškození triangulárního komplexu fibrocartilage (TFCC). TFCC je klín chrupavky, podobně jako menisku v kolene , což je důležité pro stabilitu a pohyb zápěstí. Poškození TFCC může způsobit bolest, otok a klepnutí.
Léčba slz TFCC se často nejlépe provádí artroskopicky a pravděpodobně je nejlepším důvodem k úvaze o artroskopickém přístupu k zápěstnímu kloubu. Menší slzy TFCC mohou být oříznuty, zatímco větší TFCC slzy budou obvykle opravovány.
Tam jsou také některé další podmínky, které mohou být dobře řešené arthroscopic zápěstí chirurgie.
Možné příčiny arthroscopy zápěstí
- Léčba poranění / nestability
Ligamentální poranění zápěstí může být obtížné posoudit bez vizuální kontroly vazu. Artroskopický postup může pomoci definovat rozsah poškození vazu. Pokud dojde k poškození vazu, může chirurgie vyžadovat větší řez k opravě vazů.
- Léčba specifických typů zlomenin zápěstí
Zlomeniny zápěstí, které většinou zahrnují chrupavku zápěstního kloubu (spíše než kosti dále od kloubu), mohou být léčeny artroskopií zápěstí. Někteří chirurgové se mohou rozhodnout použít fotoaparát k vizuální kontrole chrupavky kloubu, aby se ujistil, že je dokonale seřazen. Pouze malé procento zlomenin zápěstí vyžaduje použití artroskopie na pomoc při jejich léčbě. - Léčba gangliových cyst
Někteří chirurgové se rozhodli léčit gangliové cysty artroskopicky. Většina gangliových cyst se vyvíjí z kapslí obklopujícího kloub a samotná cysta je naplněna kloubovou tekutinou. Tím, že řeší cyst ze zdroje problému, někteří chirurgové se domnívají, že mohou snížit pravděpodobnost, že se ganglionová cysta vrátí zpět.
Artroskopie zápěstí nemusí vždy být nejlepší
Ne všechny příčiny bolesti zápěstí lze pomoci artroskopickým postupem. Některé z těchto postupů jsou mimořádné a měly by být prováděny pouze chirurgy, kteří běžně provádějí artroskopii zápěstí. Máte-li otázky ohledně toho, zda může být artroskopie zápěstí vhodná pro váš stav, měli byste o tom diskutovat s lékařem.
Provedení artroskopie zápěstí
Chirurgický zákrok k provedení artroskopie zápěstí lze provést buď všeobecnou nebo regionální anestezií .
Po adekvátní anestezii vytvoří váš chirurg "portály", aby získal přístup k zápěstnímu kloubu. Portály jsou umístěny v určitých místech, aby se minimalizovala možnost zranění okolních nervů, cév a šlach. Prostřednictvím jednoho portálu je kamera umístěna do kloubu a prostřednictvím jiných nástrojů lze použít k řešení problému.
Délka procedury artroskopie zápěstí se liší v závislosti na tom, co lékař potřebuje. Po operaci se umístí měkká bandáž nebo dlaha. Většina pacientů bude pracovat s fyzickým terapeutem, aby znovu získal pohyb a sílu kloubu.
Délka rehabilitace se také bude lišit v závislosti na tom, co se provádí v době operace.
Komplikace arthroscopy zápěstí a neobvyklé, ale mohou nastat. Tyto komplikace mohou zahrnovat poškození nervů, poranění šlach, infekci a reflexní sympatickou dystrofii . Některé komplikace mohou mít vyšší riziko ve srovnání s tradičními otevřenými operacemi, zatímco artroskopie může snížit riziko dalších komplikací. Diskutujte s lékařem rizika jakéhokoli konkrétního postupu, který uvažujete o provedení zápěstí.
Zdroje:
Gupta R a kol. "Artroskopie zápěstí: Principy a klinické aplikace, J. Am., Acad. Ortho., Surg., May / June 2001, 9: 200-209.