Lymfatické uzliny jsou malé struktury ve tvaru fazolí umístěné po celém těle. Jsou součástí lymfatického systému, což je paralelní síť k cévám oběhového systému. Lymfatické uzliny fungují jako malé postavy imunitního systému, rozptýlené podél systému kanálů, které odvádějí tekutiny z tkání na určitých oblastech těla.
Když jsou mízní uzliny v určité části těla anatomicky známé jako retroperitoneum zvětšeny, existuje mnoho možných příčin, včetně následujících:
- Infekce, jako je tuberkulóza
- Zánět z různých příčin, včetně onemocnění, jako je sarkoidóza
- Rakovina ze vzdáleného místa v těle, které metastazuje do lymfatických uzlin
- Rakoviny krve, které se vyvíjejí v mízních uzlinách nebo se šíří do lymfatických uzlin
- Další vzácné příčiny
Existuje vždy mnoho různých potenciálních důvodů pro to, aby se jakákoli lymfatická uzlina zvětšila a ne všechny jsou rakovinné. Ve skutečnosti, když člověk vidí lékaře na zduřelých lymfatických uzlinách, rakovina obvykle není příčinou. Spíše je víc infekce virové infekce - zvláště pokud jsou na krku zduřené lymfatické uzliny. Existují ovšem některé typy opuchů lymfatických uzlin, které jsou méně příznivé pro benigní stavy, jako je masivní seskupení zvětšených lymfatických uzlin, které se objevují v zobrazovacích studiích.
Retroperitoneální lymfatické uzliny se mohou zvětšit v různých nemocech
Retroperitoneální lymfatické uzliny se nacházejí na místech, kde nemohou být obecně cítit nebo si všimnout, když začnou bobtnat, a tak se mohou lékaři dozvědět o jejich zvětšení pomocí zobrazovací studie, jako je CT skenování břicha a pánve.
Někdy se retroperitoneální lymfatické uzliny stávají tak postiženými onemocněním, že vyvolávají příznaky, neboť mohou být ovlivněny okolní struktury. V některých případech mohou příznaky vést k zobrazovací studii, která detekuje zvětšení retroperitoneálních lymfatických uzlin. Nicméně příčina otoku nemusí být z obrazových skenování zřejmá a biopsie zainteresovaných lymfatických uzlin je často nutná.
V případě lidí, kteří oslabují imunitní systém, některé z možností pro zvětšení retroperitoneálních lymfatických uzlin jsou: infekce druhů bakterií nazývaných Mycobacterium; lymfom, rakovina krve, která obvykle začíná v lymfatických uzlinách; a Kaposiho sarkom, rakovina, která se vyvíjí z buněk, které lymfatické nebo krevní cévy vedou.
Když jsou zvětšené mízní uzliny v určité části těla viděny, jako je retroperitoneální oblast, je to v podstatě časový snímek, takže existují zřetelné možnosti z hlediska odpovědnosti. Rozšířené uzly mohou být jedinou počáteční fází onemocnění, které nakonec projeví zvětšení lymfatických uzlin na různých místech těla nebo syndrom progresivní generalizované lymfadenopatie.
Pokud je v retroperitoneu použito mnoho sad lymfatických uzlin a sken také ukazuje zvětšenou játra a slezinu, může to být více naznačující lymfom , existují však i další možnosti. Castlemanova choroba je vzácné onemocnění, které zahrnuje lymfatické uzliny. Mezi jiná jména patří hyperplazie obrovských lymfatických uzlin a hyperplázie angiofolikulárních lymfatických uzlin. Dr. Benjamin Castleman poprvé popsal to v padesátých letech minulého století.
Castlemanova choroba je považována za lymfoproliferativní poruchu, což znamená, že dochází k nadměrnému růstu buněk lymfatického systému.
Ačkoli to není rakovina, může být velmi podobná lymfomu a některé formy se mohou vyvinout do lymfomu.
Kde je Retroperitoneum a proč to záleží?
Hrubá anatomie určuje název těchto lymfatických uzlin. Retroperitoneální lymfatické uzliny jsou lymfatické uzliny umístěné v určité části těla, nazývané retroperitoneum. Retroperitoneum popisuje část břišní dutiny - část břicha, která je obecně bližší k páteři, než k břišnímu knoflíku, zpátky za střevem.
Retroperitoneální lymfatické uzliny jsou jednou z mnoha skupin lymfatických uzlin nacházejících se v těle, jak je uvedeno v následujícím seznamu:
- Retroperitoneální lymfatické uzliny - nalezené v retroperitoneu
- Inguinální lymfatické uzliny - nacházející se v oblasti svalů
- Axilární lymfatické uzliny - nalezené v podpaží
- Mediastinální lymfatické uzliny - nalezené v hrudníku, blízko srdce
Lymfatické uzliny mohou být pojmenovány pro libovolnou oblast těla nebo pro určitý orgán. Například v hrudníku, která se nachází v blízkosti aorty, existuje určitá lymfatická uzlina. Tato lymfatická uzlina by se obecně mohla nazývat hrudní lymfatickou uzlinou. Když se stane více specifickým, pokud se nachází v oddělení blízko srdce, považuje se to také mediastinální lymfatická uzlina , nebo dokonce konkrétněji, pokud se nachází vedle aorty, periorální lymfatickou uzlu - což by bylo správné pojmenování, ale periaortik by byl nejvíce specifický.
Peritoneum je membrána, která napájí dutinu břicha a také pokrývá břišní orgány. Představte si to jako "dvojitou bublinu plastového obalu", která se během vývoje vše sama zkroutí. Některé orgány jsou intraperitoneální, nebo uvnitř peritonea, zatímco jiné jsou za ním, nebo retroperitoneální.
Retroperitoneální orgány
Důvod rozšíření lymfatických uzlin se někdy může týkat orgánů, které jsou v blízkosti rozšířených uzlin. Několik orgánů je uvnitř peritonea a některé jsou vlastně částečně uvnitř a částečně mimo peritoneum. Studenti mohou používat následující paměťové zařízení, aby zjistily, které orgány jsou retroperitoneální:
S: suprarenální nebo nadledvinová žláza
A: aorta / dolní vena cava
D: duodenum (druhá a třetí část)
P: pankreas (s výjimkou ocasu pankreatu)
U: ureters
C: dvojtečka (vzestupně a sestupně)
K: ledviny
E: jícen
R: konečník
Orgány následované závorkami jsou pouze částečně retroperitoneální. Někdy způsobuje onemocnění, které postihuje jeden z těchto orgánů, také vliv na přidružené mízní uzliny a naopak. Například močovody přenášejí moč z ledviny do močového měchýře a masy v této oblasti mohou zablokovat močovod a způsobit močové příznaky. Retroperitoneální lymfadenopatie často nevyvolává žádné příznaky, ale rozsáhlé onemocnění může vést k břišnímu nepohodlí nebo blokovanému toku moči.
Retroperitoneální lymfatické uzliny v lymfomu
Lymfomy jsou skupinou rakovin lymfatického systému . Lymfomy obvykle začínají v lymfatických uzlinách a retroperitoneální lymfatické uzliny jsou postiženy v mnoha lymfomech.
Existují dvě hlavní kategorie lymfomu:
1) Hodgkinův lymfom nebo HL - a tady je spojení s Hodgkinovým.
2) Non-Hodgkinův lymfom, nebo NHL, který tvoří téměř 90% všech lymfomů, se skládá z mnohem více typů než Hodgkinův lymfom.
HL i NHL mohou mít za následek postižení retroperitoneálních lymfatických uzlin. Zatímco HL se pravděpodobně rozšiřuje v definovaném vzoru, od jedné skupiny lymfatických uzlin k další, NHL může vzniknout a přijít do styku s různými skupinami lymfatických uzlin včetně retroperitoneálních lymfatických uzlin v době prezentace.
Retroperitoneální lymfatické uzliny u jiných nádorů
Jiné rakoviny mohou také metastázovat na retroperitoneální lymfatické uzliny. Jedním z takových onemocnění je rakovina varlat. Testikulární rakovina se zpravidla šíří předvídatelným způsobem prostřednictvím retroperitoneálních lymfatických uzlin (RPLN) a v některých případech se provádí operace nazývaná disekce retroperitoneálních lymfatických uzlin (RPLND). Jednou z možných komplikací této operace je retrográdní ejakulace. Pokud chirurg během chirurgického zákroku poráží nerv, může se vyskytnout ejakulace, ale spermie skončí v močovém měchýři a tak je neplodnost problémem.
Slovo z
Když jsou identifikovány zvětšené lymfatické uzliny v retroperitoneu, význam tohoto nálezu závisí na všech ostatních informacích, včetně anamnézy jedince s rozšířenými uzly. Jedním z důležitých aspektů rozšířených uzlů v tomto konkrétním místě je, že jsou zcela izolováni od zbytku těla a nejsou tak snadno detekováni jako lymfatické uzliny v krku, v podpaží nebo ve slabinách, například.
Někdy jsou lymfatické uzliny na zobrazování "hraniční-zvětšené", což znamená, že jsou mírně větší než obvykle, ale nemusí být nutně důvodem ke znepokojení. V těchto případech může být provedeno následné zobrazování a srovnání s předchozími studiemi, aby se zjistilo, zda došlo k rozšíření v mezidobí.
Pokud máte otázky ohledně nálezů, jako jsou zvětšené retroperitoneální lymfatické uzliny, nebo otázky týkající se významnosti těchto nálezů, vždy promluvte se svým týmem v oblasti péče o zdraví.
Zdroje:
Lymfatické uzliny. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28. dubna 2008
Radiopaedia.org. Retroperitoneální orgány (mnemotechnické).
Non-Hodgkinovy lymfomy. James Armitage a kol. Lippincott Williams & Wilkins, 8. srpna 2013.