Rotační trhací manžeta je častým zraněním ramenního kloubu. Ve skutečnosti přichází čas v životě většiny lidí (pokud žijí dostatečně dlouho), když se rotační manžeta trhlina stane očekávaným nálezem. To neznamená, že každý, kdo žije dlouhý život, potřebuje operaci ramen. To opravdu znamená, že ne každá rotační manžeta trhlina způsobuje problémy, které vyžadují chirurgii k řešení.
Není pochyb o tom, že některé rotační manžety vyžadují invazivní léčbu. U některých lidí, úleva od bolesti a obnovení funkce bude vyžadovat něco, co by mělo být děláno o poškození rotační manžety. Nicméně, ne všechny slzy rotační manžety budou potřebovat chirurgickou léčbu. Určení, kdy bude trknutí rotátorové manžety vyžadovat operaci, zahrnuje několik faktorů, včetně:
- Odpověď na jiné léčby
Většina slz pro rotační manžetu může být nejprve ošetřena neoperační léčbou včetně protizánětlivých léků , fyzikální terapie a případně injekcí kortizonu . Pokud tyto možnosti selže po několika měsících léčby, může být provedena operace. - Stupeň symptomů
Pacienti s minimálními příznaky mohou mít opožděnou chirurgickou léčbu ve snaze dosáhnout úspěchu při neoperačních léčebných možnostech. Na druhé straně mohou být pacienti, kteří trpí častější bolestí, potíže s jednoduchými aktivitami (oblékání, zvedání domácích předmětů) nebo bolest v noci, která zasahují do spánku, pravděpodobněji podstoupí chirurgickou léčbu.
- Požadavky a očekávání pacienta
Někteří pacienti nemusí potřebovat chirurgii manžety rotátoru, pokud jejich příznaky nezasahují do jejich obvyklých činností. Například pacient, který má rotátorovou manžetou slz na své nepodložené rameno a žije více sedavý životní styl, nemusí potřebovat operaci. Na druhé straně mohou sportovci, kteří zranili rameno, potřebovat operaci, aby se vrátili ke svému volbě.
- Typ odtrhnutí
Mohou být sledovány menší slzy, aby se zjistilo, zda neoperační léčba může pomoci zmírnit příznaky. Větší slzy mohou mít prospěch ze starší intervence. Velké slzy se mohou zatahovat (což vede k trvale zkrácené předpětí) a sval může nevratně oslabovat, což snižuje opožděnost oprav. U pacientů s těmito slzami může dřívější chirurgie pomoci zvýšit pravděpodobnost úspěšné obnovy.
Budete muset projednat s lékařem potenciální rizika a výhody operace ve vašem případě. Každý pacient musí být ošetřen individuálně, protože ne všichni slzy rotátorové manžety jsou stejné a v každém jednotlivém případě je třeba zvážit různé faktory.
Slovo z
Tak co byste měli dělat, pokud jste diagnostikováni s rotátorovou manžetou? Nejprve nezapomeňte na paniku, dozvíte se o možnostech a jaká léčba by pro vás mohla být možná. Zatímco některé rotační manžety musí být řízeny včas, v podstatě není nutná nutnost otáčení manžety, takže se dozvíte o možnostech léčby a jaká mohou být pro a proti různým způsobům léčby. Porozuměte, že mnoho (v podstatě většině) kloubů rotátorové manžety nikdy nepotřebuje chirurgickou léčbu. Zatímco chirurgický zákrok může vést k úlevě od bolesti a zlepšené funkci, mnoho lidí může nalézt tyto stejné účinky při neschirurgické léčbě.
Zdroj:
Dunn WR a kol. "Variance v percepcích ortopedických chirurgů o indikacích pro operaci rotátorové manžety" Journal of Bone Joint Surg Am. 2005 Sep; 87 (9): 1978-84.
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Řízení rotorových manžetových trhlin. Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. dva: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.