Retrogradová masáž je běžná technika používaná pracovními terapeutiky ke snížení otoku, zejména v rukou. Masáž se skládá z ručního pohybu tekutiny z špiček prstů zpět k srdci, aby se znovu vstřebala do krevního oběhu.
Navzdory skutečnosti, že se jedná o běžnou techniku, účinnost nebyla dobře studována. Neexistuje žádný silný důkaz, který by jej podporoval, ale ani žádný, který by vyvrátil jeho účinnost.
Následující rady týkající se osvědčených postupů pocházejí z článku britského časopisu OT z roku 2012, který shromáždil rozhovory s profesionálními terapeuty ve Velké Británii o použití retrográdní masáže. Analýzy těchto rozhovorů umožnily výzkumníkům vytvořit konsensus o společných praktikách. Znovu, ať jsou tyto nákladově efektivní nebo efektivní přístupy, nebyly zkoumány, nýbrž prostě představují to, co většina OT dělá.
Kdy je to užitečné?
Pro závislý otok se doporučuje retrográdní masáž. To znamená, že otok se děje z nedostatku pohybu, což tradičně pomáhá při čerpání tekutiny zpátky do srdce.
Závislé otoky jsou zvláště časté u pacientů, u kterých došlo k mrtvici, protože mrtvice mohou způsobit ztrátu pohybu a pocit. Studie z roku 2005 ukázala, že otoky se vyskytovaly u 73% pacientů s mozkovou mrtvicí. Toto otok může omezit schopnost osoby pohybovat se rukama, účastnit se každodenních úkolů a provádět rehabilitaci.
Retrogradní masáž se používá ke snížení otoku, aby se neutralizovaly tyto účinky.
Kdy je třeba se vyhnout / blíže sledovat?
Kontrola lékaře je doporučena pro zahájení retrográdní masáže z několika důvodů:
1.) Zdroj opuchu může mít nějakou jinou příčinu, což může způsobit, že masáž je nebezpečná. Například pacient mozkové mrtvice může zranit ruku, aniž by si to uvědomil, což způsobilo otok, kdy by masírování případů mohlo zhoršit ránu.
Opuch může být také způsoben hlubokou žilní trombózou (DVT), což znamená krevní sraženinu, v tomto případě by masáž mohla vyslat krevní sraženinu do plic.
2.) Oběhový systém nemusí být schopen zvládnout to, aby se tekutina rychle tlačila zpět ke srdci . Pokud má pacient srdeční onemocnění, jejich srdce nemusí být schopno zvládnout množství tekutiny, které je během masážního procesu zatlačeno zpět.
3.) Masáž může být prostě neúčinná. Například lymfedém může také způsobit otok ruky, ale otok má jinou příčinu. V tomto případě je lymfatický systém ohrožen. Tento systém je oddělen od krevního oběhu a reaguje na jiný typ masáže.
Strategie používané ke zvýšení účinnosti masáže
Jak již bylo uvedeno výše, tyto strategie nejsou součástí stanoveného protokolu, ale zdá se, že jsou běžnou praxí.
- Zvedněte ruku nad úroveň loktů a srdce
- Podávejte denně 10-15 minut.
- Vzdělávejte členy rodiny / pacienta o tom, jak spravovat, kdy terapeut není k dispozici
- Použijte zvlhčovač / maziva ke snížení tření
- Udržujte ruku / zápěstí v neutrální poloze
- Masíruje se od špiček prstů směrem k lokti, přední i zadní část ruky
Další možnosti pro snížení otoku
Existuje několik možností, které lze použít ve spojení s retrográdní masáží:
- Polohovací program zahrnující vyvýšení horní končetiny
- Podpora funkčního použití a aktivního pohybu ramene (jako jsou pěstní pumpy)
- Oční rukavici nebo kompresní pouzdro
Proč byste měli požádat o formální posouzení, zda tato technika funguje.
Jako pacient, neměli byste nikdy váhat požádat o formální posouzení, že technika funguje, a to zejména v tomto případě, kde za tím neexistují žádné jasné důkazy.
Dvě nejobvyklejší techniky jsou prosté měření obvodu ramena na stejném místě po dobu několika dnů, aby se zajistilo, že otok bude klesat.
Druhým je objemové měření, které zahrnuje umístění ruky ve vodě, aby se zjistilo, kolik vody se vysouvá. Při opuchnutí dojde k přemístění méně vody. Volumetrická měření jsou nejlepším přístupem, protože mají nastavený protokol.
Zdroje:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Lehká retrográdní masáž pro léčbu otoku horní končetiny po kontaktu s močovým měchýřem: Klinický konsensus s použitím metody delphi. British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM a Prevo AJH. (2003). Posouzení edému u pacientů s mozkovou mrtvicí: Srovnání vizuální prohlídky terapeutů a objemové hodnocení. Zdravotní postižení a rehabilitace, 25 (22), 1265.