Nechirurgická léčba je často účinná při regeneraci
Chirurgie je běžnou léčbou pro rotační manžetu, ale je výjimkou, že rotační manžeta trvá operaci. Pravdou je, že drtivá většina, více než 99%, rotačních manžet po slzách se nikdy neopracuje chirurgicky. Ve skutečnosti většina lidí, kteří mají rotátorovou manžetu, nikdy nemá problém s ramenem. Ti lidé, kteří mají bolesti v rameni, které jsou výsledkem roztržené manžety, mohou často bez chirurgického zákroku najít úlevu.
Rotátorové manžety
Rotátorová manžeta je skupina svalů a šlach, která obklopují ramenní kloub . Čtyři svaly tvoří rotující manžetu. Problémy s manžetou rotoru se pohybují od zánětu a tendonitidy po částečné slzy až po plné slzy šlachy.
Většina lidí, kteří mají symptomy z rotační manžety, způsobují bolesti kolem ramen. Mezi další časté příznaky patří slabost svalů a omezená mobilita kloubu. Problémy s manžetou rotoru lze diagnostikovat vyšetřením pacienta. Někdy mohou být testy včetně rentgenových záření , MRI a ultrazvuku použity k určení rozsahu poškození rotující manžety.
Slzy jsou tak běžné, že jsou normální
Pravdou je, že většina lidí nakonec roztrhne rotační manžetu. Jak lidé stárnou, rotační manžety se stávají stále častějšími, dokonce i u lidí, kteří nikdy nemají příznaky bolesti v rameni. Stejně jako chlupy se změní na šedé a vrásky na kůži, zatímco lidé zestárnou, rotující manžety slzou.
I když ne všechny slzy rotující manžety mohou být považovány za normální, většina z nich je normální součástí procesu stárnutí.
Četné studie se pokoušely zjistit, kolik lidí má rotační manžety. Výsledky se liší, ale u skupin dospělých, kteří nemají symptomy bolesti v rameni, je počet osob s rotujícími manžetami rozpoznanými pomocí MRI nebo ultrazvukem mezi 5 a 40%.
Bez ohledu na to, jaké číslo si vyberete, je to spousta lidí, kteří chodí po rotačních manžetových slzách. Navíc tato čísla neobsahují ani lidi s částečnými rotujícími manžetovými slzami , zjištění, které je nepochybně mnohem častější. Nejčastěji uváděné číslo je 20% populace má důkaz o plné tloušťce rotační manžety.
Víme, že rotující manžety slz jsou častější, když lidé stárnou (asi 10% 40letých, ale více než 50% 80letých). Rotátorové manžety jsou také častější v dominantním rameni a u lidí, kteří utrpěli nějaký druh traumatu na rameni.
Rotátorová manžeta, která je výsledkem stárnutí, nazývaná degenerativní trhání rotační manžety, se musí odlišit od slz, která je důsledkem traumatického zranění ramene. Tam je nějaký crossover, kde chronické oslabení rotační manžety od degenerace stárnutí vede k náchylnosti k odtrhávání od relativně menší trauma. Proto každý jedinec pravděpodobně obsahuje komponenty degenerující i trauma, které přispívají k jejich problémům s rameny a váš ortopedický chirurg vám může pomoci zjistit, proč se vaše slzina vyskytla.
Rotátorová manžeta
Léčba roztržené manžety rotátoru se liší v závislosti na druhu zranění a druhu pacienta.
Vzhledem k tomu, že rotační manžeta existuje často u lidí bez příznaků slz, léčba nutně nemusí zahrnovat opravu roztrhané šlachy. Nejčastěji se nejprve zkouší jednoduchá léčba a zvážení chirurgické opravy se provádí pouze tehdy, pokud tato jednoduchá léčba nedokáže poskytnout úlevu.
Tam jsou některé výjimky, a někteří lidé s rotační manžety slzy mohou být lepší s okamžitým chirurgickým zákrokem. Mezi tyto případy patří mladší pacienti, u nichž nedávno došlo k akutnímu zranění ramen. U těchto lidí není rotační manžeta trhlina normální a nikoli primárně výsledkem procesu stárnutí.
Je-li nutná operace
Je důležité, aby lidé pochopili, že operace rotátorové manžety může být vhodnou volbou pro bolesti v rameni způsobené otlačením manžety rotátoru. Nicméně je také důležité pochopit, že rotující manžety jsou neuvěřitelně běžné. To je tak běžné, že lidé se stávají očekávanými. Proto mít rotační manžetu slzení není důvodem a sama o sobě mít operaci. Rozhodnutí o tom, kdy je chirurgický zákrok vhodné, je komplikované a závisí na řadě faktorů , které musíte s lékařem projednat.
Na druhé straně by pacienti měli být ujištěni, že zatímco některé rotující manžety slzy způsobují bolest, velká většina nikdy nebude vyžadovat chirurgický zákrok a mnoho lidí může nalézt úlevu při neoperurgické léčbě. Pacienti, kterým je řečeno, že potřebují operaci rotátorové manžety, by měli pochopit důvod operace. Ve většině případů by měla být nejprve provedena neoperační léčba, výjimkou jsou mladší pacienti, kteří mají v důsledku traumatických poranění slzy rotátorové manžety. Pokud si nejste jisti nutností rotátorové manžety, může být užitečné druhé stanovisko .
Zdroje:
Tempelhof S a kol. "Věková souvislost mezi rotačními manžetami slzami v asymptomatických ramenách" J Rameno kolena Surg. 1999 Jul-Aug; 8 (4): 296-9.