Výměna poloviny kloubového kloubu
Ramenním kloubem je kulový kloub. Koule je horní část ramenní kosti (humerus) a zásuvka (glenoid fossa) je součástí lopatky (lopatky). Ramenní kloub je úžasný kloub v tom, že umožňuje větší pohyblivost než jakýkoli jiný kloub v těle. Pokud mají ramenní klouby problémy, včetně artritidy a zlomenin, může dojít k bolesti a invaliditě.
Existuje řada situací, které mohou vyžadovat výměnu celého ramene nebo jeho části. Nejčastější je rasní artritida . Artritida může způsobit, že hladká chrupavková výstelka ramenního kloubu se opotřebovává a vystavuje kosti. Artritida ramen je často bolestivá a omezuje funkci ramen. Dalším běžným důvodem, jak nahradit rameno, je zlomenina ramen . Často když je kosti kolem ramenního kloubu porušena, nejlepší možností je nahradit spíše než pokusit se o opravu kosti. To platí zejména tehdy, je-li zlomenina v několika částech a u starších pacientů.
Hemiartroplastika ramen
Rohová hemiartroplastika je jednou z možností, která je třeba zvážit při léčbě těchto stavů. Určení nejlepší chirurgické možnosti závisí na řadě faktorů, včetně diagnózy, věku pacienta a činností, které pacient očekává.
Hemiartroplastika je nahrazením poloviny kloubu.
Slovo artroplastika znamená nahrazení kloubu a přidáním hemi to znamená udělat polovinu náhrady. Někteří lidé popisují chirurgii jako částečnou náhradou ramen.
Chirurgické možnosti
Při výměně ramena je třeba zvážit několik možností.
- Celková výměna ramen
Kompletní náhrada ramen se obvykle provádí u těžké artritidy ramenního kloubu. Někteří chirurgové se vyhýbají tomu, aby si udělali úplnou náhradu ramen, protože dostat zásuvku, aby fungovala dobře a trvala dlouho, může být obtížné. Tito chirurgové se mohou rozhodnout provést hemiartroplastiku v naději, že poskytnou předvídatelnější výsledek. Na druhou stranu, lékaři, kteří upřednostňují totální náhradu ramen, tvrdí, že jen část problému ošetřujete jen tím, že nahradíte míč a výsledky jsou méně pravděpodobné, že budou stejně dobré.
- Výměna zpětného ramena
Zpětná náhrada ramen je novějším postupem, který se používá k léčbě obtížného problému nazývaného artritida slzných kloubů rotátoru . K tomuto problému dochází, když existuje ramenní artritida, stejně jako rotační manžeta . Normální celkové výměny ramen jsou navrženy tak, aby fungovaly s normální rotační manžetou a mohly způsobit problémy bez dobré rotační manžety. Náhradní náhrada ramen byla navržena pro tuto záležitost. - Hemiartroplastika ramen
Rohová hemiartroplastika se nejčastěji provádí z jednoho ze tří důvodů. První je artritické rameno, kde zásuvka není v špatném stavu, ale míč je třeba vyměnit. Druhá je v rotátorové manžetě slzné artropatii, kde by celková náhrada pravděpodobně v průběhu času ztratila. Konečně je proximální zlomenina humeru, kde je příliš mnoho poškození k opravě míče, ale zátka není poškozena.
Hemiartroplastická chirurgie
Části ramenní hemiartroplastiky vypadají shodně s polovinou celkové náhrady ramen. Existují různé velikosti a různé značky, ale všechny fungují podobně. Stonka implantátu se vloží do dutého středu ramenní kosti. To může být buď držen na místě tím, že je pevně zaklíněný nebo upevněn na místě.
Koule je připevněna k horní části stonku.
Výhody hemiartroplastiky v porovnání s úplnou náhradou ramen zahrnují méně invazivní chirurgii a žádné riziko problémů s umělou zásuvkou. Nevýhodou je, že pokud opotřebená zásuvka stále způsobuje bolest v rameni, může být nutné provést druhou operaci, aby se přeměnila na totální náhradu ramen. Rizika ramenní hemiartroplastiky zahrnují infekci, poranění nervu, dislokaci ramene a přetrvávající bolest.
Zdroje:
Wiater JM a Fabing MH. "Ramenní artroplastika: protetické možnosti a indikace" J Am Acad Orthop Surg červenec 2009; 17: 415-425.