Chirurgická operace pro náhradu ramen

Možnost léčby komplexních problémů s rameny

Výměna opačného ramene byla speciálně navržena pro problém nazývaný artropatie rohovky s manžetou . Rotorová manžeta, tepová artropatie je problém, který nastává, když pacient trpí ramenní artritidou a rotační manžetou .

Rotátorová manžeta je skupina šlach a svalů, které obklopují ramenní kloub. Tyto svaly a šlachy jsou důležité při plnění ramenních úkolů (jako např. Zvedání ruky nad hlavou) a udržování kulového kloubu ramenního kloubu v poloze uprostřed.

Když je rotační manžeta roztrhaná , rameno se může opotřebovat, což vede k ramenní artritidě .

Důvodem, že byla vyvinuta náhrada ramenního ramene, je skutečnost, že tradiční chirurgické možnosti ramenní artritidy nefungují správně, když mají pacienti také rotační manžetu. U těchto pacientů často nedochází k úplné výměně ramen . Při tradiční náhradě ramen je míč horní části ramenní kosti (humerus) nahrazen kovovou koulí. Zásuvka lopatky (lopatka) je nahrazena plastovou zásuvkou. U pacientů, kteří mají tuto totální náhradu ramen a mají také roztrhanou manžetu, je objímka implantátu náchylná k uvolnění. Absence rotační manžety způsobuje, že se implantát neobvykle pohybuje a způsobuje neobvyklé síly na zásuvce.

Výměna zpětného ramena

Jak bylo zmíněno, tradiční náhrada ramen používá kovovou kouli na horní části ramenní kosti a plastovou zásuvku na lopatku.

Toto je podobné tomu, jak je naše tělo navrženo s ramenním kloubem s kuličkovým kloubem.

Zpětná náhrada ramen používá také kloubový a kloubový kloub, ale míč je umístěn na lopatku a objímka je umístěna na horní části ramenní kosti. To je převrácená naše normální anatomie, a tak název "obrácená náhrada ramen."

Proč vytvořit "vzad" rameno?

Zpětná náhrada ramen je určena pro pacienty, kteří nemají funkční rotační manžetu, a proto nemají "normální" anatomii ramen. Proto je náhrada opačného ramena dobrou volbou pro péči o tento komplikovaný problém.

Zpětná výměna ramen je navržena tak, aby zesílala deltový sval, velký ramenní sval. U pacientů s kloubovou artropatií rotační manžety rotační manžeta nefunguje normálně a deltoid může pomoci vyřešit tento nedostatek. Obrácením kuličky a zásuvky se může deltoidní sval zvýšit nad hlavou a kompenzovat ručnou manžetou rotátoru.

Rizika zpětné výměny

Náhradní náhrady ramen byly používány v Evropě již více než deset let, ale byly používány ve Spojených státech od roku 2004, kdy se staly schváleny FDA. I když existují velmi slibné údaje o použití těchto implantátů, stále se považuje za relativně nový design a je zapotřebí více vyšetření.

Vedoucí ramenní chirurgové nazývají postup náhrady obratného ramene za "vysokorizikovou a vysokou odměnu" pro pacienty s artropatií rohovky s manžetou kloubů. Nedávné studie zjistily komplikaci 25 až 50% spojenou s touto operací.

Komplikace mohou zahrnovat uvolnění implantátů, nestabilitu nebo dislokaci míče ze zásuvky a přetrvávající bolest.

Je to správná volba?

Pacienti, kteří mají zájem o náhradu ramen, musí mít závažnou ramenní artritidu a chronickou rotační manžetu. Pacienti, kteří tuto kombinaci nemají, mohou obvykle podstoupit další chirurgické zákroky k řešení jejich problému.

Mezi další faktory, které ovlivňují rozhodnutí o provedení náhradní náhrady ramen, patří funkce deltového svalu (které musí dobře fungovat), věk pacienta a funkční požadavky pacienta.

Obecně platí, že náhradní náhrady ramen jsou určeny pro pacienty s omezenou náročností na činnost.

Pacienti, kteří mají zájem o tento postup, by měli projednat všechny své možnosti se svými ortopedickými chirurgy. Ovšem výměna reverzní ramene by se měla provádět pouze tehdy, pokud jednodušší, neoperativní léčba selhala ke zmírnění příznaků. Pacienti by měli jako svého lékaře o svých zkušenostech s tímto postupem, protože je to stále relativně nová chirurgická technika.

Zdroje:

Ecklund KJ a kol. "Rotátorová manžeta odtrhová artropatie" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Červen 2007; 15: 340-349.