Léčba by měla být jednoduchá a podle potřeby by měla probíhat
Kalcifická tendonitida je běžným zdrojem bolesti v rameni a může být frustrací vzhledem k závažnosti bolesti a trvání příznaků. Zprávy však nejsou špatné! Pozitivně na vědomí, drtivá většina pacientů nalézá úlevu s ne-chirurgickou léčbou tohoto stavu. Ve skutečnosti studie ukázaly 75 procent úspěchu s jednoduchými kroky k léčbě.
Zatímco léčba trvá 3 až 6 měsíců, obvykle dochází ke zlepšení, aniž byste museli podstoupit chirurgický zákrok.
Často největší výzvou při léčbě kalcifické tendinitidy je věřit, že jednoduché úsilí o zmírnění symptomů povede časem ke zlepšení. Umožňuje tělu procházet průběhem zánětu a proces postupného hojení, který se odehrává, může být frustrující zážitek. První kroky a léčba jsou obecně zaměřeny na zmírnění bolesti a umožnění zánětu.
Jednoduché kroky
Plán léčby u pacientů s kalcifickou tendonitidou je podobný léčbě syndromu nárazu ramen s několika dalšími možnostmi. Léčba by měla vždy začít s některými jednoduchými kroky a pokračovat v invazivnějších možnostech, pouze pokud jednodušší léčba není účinná.
- Fyzikální terapie / cvičení: Cvičení a protahování mohou pomoci zabránit ztuhnutí ramen. Jedním z nejtěžších problémů spojených s kalcifickou tendonitidou je vývoj zmrzlého ramena kvůli bolesti. Konkrétní cvičení mohou pomoci zlepšit mechaniky ramen a snížit zatížení šlach specificky postižených problémy.
- Anti-zánětlivé léky : Protizánětlivé léky mohou pomoci snížit bolesti spojené s kalcifickou tendonitidou. Žádné studie neprokázaly významnou změnu v časovém průběhu příznaků s těmito léky, ale u pacientů se určitě snížily příznaky. Než začnete s jakýmkoliv novým lékem, ujistěte se, že s lékařem potvrdíte, že lék je pro vás bezpečný.
- Aplikace tepla a ledu : Aplikace vlhkého tepla je nesmírně užitečná při úlevě od bolesti způsobené kalcifickou tendonitidou. Teplá žínka je dokonalým způsobem, jak přivést toto teplo k rameni. Ledové obaly mohou přispět ke snížení zánětu z tendonitidy a mohou být velmi užitečné pro snížení bolesti spojené s tímto onemocněním.
Méně invazivní možnosti
Další kroky léčby se považují za minimálně invazivní, protože nevyžadují chirurgický zákrok, ale mohou vyžadovat použití jehly nebo specializovaných nástrojů, které pomohou řešit kalcifický záchvat.
- Injekce kortizonu : Cortisone je silná protizánětlivá léčba, která je dodávána přímo ke zdroji bolesti (na rozdíl od léku užívaného ústy, který musí procházet tělem, aby se dostal k rameni). Kortizonové injekce mohou být užitečné jak při snižování zánětu, tak při omezování bolesti, aby pacienti mohli pracovat s fyzikální terapií. Mnoho pacientů považuje injekci kortizonu za užitečnou a někdy je pro úspěšnou léčbu potřebná víc než jedna. Zatímco je debata o tom, kolik je kortizon bezpečný , většina se shoduje, že jeden nebo dva záběry jsou rozumné pro léčbu.
- Extracorporeal Shock Wave Therapy : Léčba Shockwave je myšlena, že působí tak, že indukuje tzv. Mikrotrauma a stimuluje tok krve do postižené oblasti. Většina zpráv o této metodě léčení kalcifické tendonitidy vykazuje střízlivý úspěch - možná 50 až 70 procent pacientů se zlepšuje po jedné nebo dvou vysokoenergetických úderových vlnách. Toto léčení kalcifické tendonitidy může být bolestivé a obvykle vyžaduje anestezii, aby pacient mohl být tolerován. Dobrou zprávou je, že z terapie shockwave je velmi nízká komplikace. Většina pacientů vyvine z léčby hematom (modřiny), ale jinak je jen málo komplikací.
- Neutrasond-řízená jehla lavage : Needling je procedura, která se provádí s lokální anestezií nebo obecnější sedace. Váš chirurg bude nasměrovat velkou jehlu do ložiska obsahujícího vápník a pokusí se odsát nebo vysát co nejvíce množství vápníku. Konzistence vkladů vápníku je proměnlivá, ale často je méně podobná skále a podobně jako zubní pasta. Typicky ultrazvukový stroj může pomoci zajistit, aby umístění jehly bylo správně nasměrováno přímo na kalcifický depozit. Injekce fyziologického roztoku, novokainu nebo někdy kortizonu, se pak provede do ložiska vápníku.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba je zpravidla vyhrazena pacientům, kteří nehledají úlevu i přes měsíce s jednoduššími léčebnými kroky. Jak již bylo zmíněno výše, drtivá většina pacientů nalézá úlevu s neoperurgickými možnostmi léčby, ale existují časy, kdy pacienti nenajdou úlevu navzdory vhodným léčebným krokům. Většina lékařů souhlasí s tím, že před zvažováním invazivnější varianty by mělo být provedeno minimálně 3 měsíce, ne-li blíž k 6 měsícům.
Chirurgická léčba se obvykle provádí jako artroskopická chirurgie ramen , ačkoli otevřená chirurgická léčba může být také považována za možnost. Obvyklým přístupem je snaha odstranit některé, ne-li všechny, z vápníku a vyčistit zánět kolem šlachy. Navíc někteří chirurgové doporučují odstranit některé kosti, aby vytvořily více prostoru pro léčebnou šlachu, nazývané subakromiální dekomprese . Jedním z výsledků odstranění vápenatého usazenin může být otvor nebo vada v rotující šňůře manžety. Vzhledem k tomu, že nános vápníku byl uvnitř šlachy, odstranění může zanechat mezeru. Z tohoto důvodu někdy bude váš chirurg také muset opravit poškozenou šňůru rotující manžety . To může způsobit, že chirurgická regenerace bude delší, protože mohou existovat omezení v činnosti. Úplné zotavení po chirurgické léčbě může být tak rychlé, jako 6 týdnů, ale je častěji kolem 3 měsíců. Pokud rotační manžeta vyžaduje chirurgickou opravu, může být obnovení trvání až 6 měsíců.
Zdroje:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Kalcifická tendinitida rotační manžety: možnosti řízení" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov; 22 (11): 707-17. dva: 10,5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Klinické zlepšení a resorpce kalcifikací v kalcifické tendinitidě plece po terapii rázovou vlnou po 6 měsících sledování: Systematický přehled a metaanalýza. Arch Phys Med Rehabilit 2013, 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Kalcifikační tendinitida ramen: Střednědobé výsledky po artroskopické léčbě. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.