Pacienti s ortostatickou hypotenzí, nazývanou také posturální hypotenze, mohou pocítit lehké záhyby (nebo dokonce pád nebo mdloby), když se po určité době sedí nebo se usazují. Toto vyčerpávající onemocnění je poměrně časté a primárně postihuje starší dospělé. Diagnóza ortostatické hypotenze vyžaduje snížení krevního tlaku o 20 mmHg systolického nebo o 10 mmHg diastolického tlaku, a to do pěti minut od stoupání ze sedící nebo ležící polohy.
Zatímco většina lidí s ortostatickou hypotenzí vykazuje příznaky okamžitě po změně polohy těla, malý počet pacientů nemusí mít příznaky až o pět až deset minut později. To se nazývá zpožděná ortostatická hypotenze a je neobvyklá.
Co způsobuje ortostatickou hypotenzi?
Ortostatická hypotenze může být způsobena jiným zdravotním stavem nebo dokonce některými léky. Neurologické stavy jsou nejčastější příčinou ortostatické hypotenze, včetně:
- Parkinsonova choroba
- Diabetické poškození nervu
- Lewyho onemocnění těla , jedna z nejčastějších příčin demence u starších dospělých
Neurologické stavy však nejsou jediným důvodem. Ve skutečnosti několik ne-neurogenních příčin tohoto stavu zahrnuje:
- Infarkt
- Stenóza aorty
- Vasodilatace
Mezi léky, které mohou způsobit ortostatickou hypotenzi, patří:
- Diuretika
- Antihypertenzní léky
- Tricyklické antidepresiva
Jak se léčí ortostatická hypotenze?
Vzhledem k tomu, že specifická záležitost, která způsobuje tento problém, se liší od osoby k osobě, neexistuje jediný způsob léčby ortostatické hypotenze.
Někdy je řešení stejně jednoduché jako přerušení určitého léku, který užíváte, nebo zvýšení příjmu tekutin, aby se obnovil objem krve.
Mezi další možnosti léčby patří:
- Výuka pacientů o tom, jak nosit a přizpůsobit své tělo
- Cvičení, u případů způsobených oslabeným kardiovaskulárním systémem
- Lékařská léčba pomocí přípravků jako je fludrocortizon, fenylefrin nebo midodrin pro úpravu krevního tlaku a funkce nervového systému
Kdy vidět doktora
Dokonce i jedna epizoda mdloby po vstávání je dostatečným důvodem k naplánování návštěvy lékaře. Vzhledem k tomu, že příznaky ortostatické hypotenze mají tendenci se časem zhoršovat, je pravděpodobné, že budete mít co nejrychleji nejlepší výsledky, pokud uvidíte svého poskytovatele zdravotní péče.
Při absenci příznaků, které mohou naznačovat okamžitý problém, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, lékař pravděpodobně provede řadu testů, které mohou zahrnovat
- Krvavá práce
- Fyzikální vyšetření
- Test naklonění
> Zdroje:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Léčba ortostatické hypotenze a vazovagální synchronizace. Srdeční choroba. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Kombinovaná hypertenze a ortostatická hypotenze u starších pacientů: Dilema léčby pro lékaře. Expertní recenze kardiovaskulární terapie. 2005; 433-40.
> Rutan, GH a kol. Ortostatická hypotenze u starších dospělých. Studie kardiovaskulárního zdraví. Hypertension 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Pyridostigmin pro léčbu neurogenní ortostatické hypotenze - následná studie. Klinický autonomní výzkum. 2005; 51-3.
> Singer, W a kol. Pyridostigminová léčba při neurogenní ortostatické hypotenzi. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, et al. Fyzické manévry pro potlačení ortostatického závratě při autonomním selhání. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Účinky požití vody na ortostatickou hypotenzi u dvou skupin chronické autonomní poruchy: Atrofie více systémů a čistá autonomní porucha. Journal of Neurology and Neurochirurgical Psychiatry 2004; 75: 1737.