Zvýšené příznaky v RLS mohou být kvůli léčení Rebound
Pro ty, kteří mají nakažlivé symptomy syndromu nepokojných nohou (RLS) nebo onemocnění Willis-Ekbom, může být léčba několika dopaminovými léky bohoslužbou. Mezi tyto léčivé přípravky patří Sinemet (levodopa / karbidopa), Mirapex (pramipexol), Requip (ropinirol) a Neupro (náplast rotigotinu). Přesto někdy mohou tyto léky způsobit rebound fenomén zvaný augmentace, při kterém se příznaky zhoršují.
Co je to rozšíření v RLS a jak lze řešit?
Co je zvětšení syndromu neklidných nohou?
Zvětšení nastává, když se po zahájení léčby objeví příznaky syndromu nepokojných nohou dříve než v průběhu dne, rozšiřují se do jiných částí těla (nejčastěji na ramena), intenzivnější a rychlejší během odpočinku. Zvýšení se nejčastěji vyskytuje během šesti měsíců od zahájení léčby nebo se zvyšují dávky léků. I když není zpočátku přítomna, může se objevit později v průběhu léčby.
Příčiny a rizikové faktory pro zvětšení
Přestože přesná příčina augmentace není známa, často se vyskytuje jako vedlejší účinek léků, které zvyšují neurotransmiter nazývaný dopamin. Často se vyskytuje při užívání levodopy / karbidopy (Sinemet); studie ukazují, že 27% až 82% lidí, kteří se o tuto lékovou zkušenost zvětšili. Může se také vyskytnout méně často s následujícími léky:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipexol (Mirapex)
- Ropinirol (Requip)
- Rotigotinová náplast (Neupro)
Kromě toho existují určité rizikové faktory, které byly zjištěny u těch, kteří mají zkušenost s augmentací. Patří mezi ně vyšší dávky léků a nízké zásoby železa v těle, měřená hladinou feritinu, která vykazuje nedostatek železa .
Naštěstí existuje málo důkazů, že léky, které zlepšují GABA, jsou spojeny se augmentací. Protože tyto běžné léky mohou být bezpečnou alternativou, pokud se vaše příznaky zhoršují:
- Neurontin (Gabapentin)
- Horizant (Gabapentin enacarbil)
- Lyrica (Pregabalin)
Léky, které působí různými způsoby, včetně benzodiazepinů a narkotických nebo opioidních léků, pravděpodobně nezpůsobí augmentaci. Tyto léky na předpis mohou být obdobně použity s nevhodnými symptomy RLS, které nereagují dobře na předchozí léčbu.
Jak zvládnout zvětšení v RLS
Pokud se u Vás objeví augmentace, je důležité si promluvit s odborníkem v oblasti spánku. V některých případech může být příčinou zvýšených příznaků zhoršení RLS. To může vyžadovat změny v celkovém léčebném režimu nebo občasné užívání léků pro průlomové příznaky.
Měly by být hodnoceny a řešeny určité zhoršující faktory, jako je užívání kofeinu a alkoholu, jiné léky, nedostatek cvičení, nedostatečný spánek a nízká hladina železa.
Léky, které užíváte, mohou zhoršovat vaše příznaky. Čím více budete mít, tím horší budou vaše příznaky. Může být nutné snížit dávku léku, úplně jej ukončit nebo zvážit alternativní léčbu.
Pokud dopaminové léky způsobují zhoršující se příznaky, může být nutné prodloužit lhůtu. Někdy je možné znovu užít drogu po přestávce.
Jako vždy doporučujeme pokračovat v léčbě, dokud Vám lékař nevyhodnotí a váš stav bude podrobně popsán. Tato informovaná konverzace umožní správná rozhodnutí, která zajistí zlepšení stavu. Někdy může být nezbytné, aby byl dále hodnocen odborníkem, jako je neurolog nebo odborník na léčbu spánku.
> Zdroj:
"Porozumění rozšíření a RLS: Průvodce, který vám pomůže řídit a spravovat RLS." Nadace syndromu neklidných nohou.