Léky, změny životního stylu závisí na frekvenci příznaků
Léčba syndromu neklidných nohou (RLS) závisí poněkud na frekvenci příznaků a existuje mnoho možností, včetně léků, stejně jako změny životního stylu. Pro účely výběru vhodné léčby byste měli určit, zda jsou vaše příznaky přerušované, denní nebo nejsou léčitelné. Obecně platí, že osoby s přerušovanými příznaky by měly používat změny životního stylu, léky ovlivňující hladiny dopaminu, nízké dávky opioidů nebo benzodiazepiny.
Pokud jsou příznaky denně, může být gabapentin užitečnou přídavnou volbou. Konečně, pokud máte příznaky, které neodpovídají na léky, možná budete muset zkusit jiný nebo dokonce i druhý lék.
Dopaminové léky
První léčba syndromu nepokojných nohou jsou léky, které mohou ovlivnit hladiny dopaminu. To může být dosaženo přímou výměnou dopaminu (lékem nazývaným levodopa) nebo léky, které zvyšují vaši vnitřní hladinu dopaminu tím, že mění způsob, jak tělo používá. Levodopa má potenciál pro vedlejší účinky, včetně nevolnosti, závratí a ospalosti. Navíc levodopa může vést k augmentaci, kdy se příznaky mohou objevit dříve v průběhu dne, mohou být závažnější nebo dokonce rozšířeny do paží. To může být léčeno přidáním dřívější dávky, ale pokud přetrvává, je třeba levodopu zastavit nebo snížit dávku. Vzhledem k těmto potížím jsou často preferovány léky nazývané agonisty dopaminu.
Agonisté dopaminu zahrnují léky, jako je pramipexol (značka Mirapex) a ropinirol (značka Requip) . Tyto je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky, jako je augmentace. Může se objevit mírná závratě a únava, ale to obvykle po několika týdnech léčby vyřeší. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují nosní závratě, zácpa, nespavost a edémy nohou.
Navíc existuje možnost zvýšeného rizika poruch kontroly impulzů, které mohou zahrnovat patologické hráčství, návykové stravování nebo nakupování nebo nevhodnou hypersexualitu.
Existují tři další méně běžně užívané léky, které mohou ovlivnit hladiny dopaminu nazývané bromokriptin, pergolid a kabergolin. Ty se nepoužívají tak často kvůli vzácné (ale potenciálně závažné) komplikaci fibrózy (zjizvení) srdečních chlopní. Vzhledem k těmto komplikacím není pergolid k dispozici ve Spojených státech. Cabergolin není schválen FDA pro léčbu RLS, ale pro tyto účely se někdy používá mimo označení. Mohlo by to způsobit nevolnost, zácpa, bolesti hlavy, závratě, únavu nebo ospalost.
Opioidy
Opioidní léky se nejčastěji používají k léčbě středně těžké až těžké bolesti, ale mohou být užitečné i při léčbě RLS. Mezi nejčastější používané látky patří oxykodon, kodein a metadon. Obvykle se podávají v rozdělených dávkách po celý den, aby potlačily symptomy RLS. Oproti užívání opioidů při léčbě bolesti existuje překvapivě malé riziko závislosti nebo tolerance, pokud se používá k léčbě RLS. Může se objevit zácpa, ale je obvykle méně závažná.
Vzhledem k tomu, že tyto léky skromně potlačují dýchání, je potřeba pečlivé užívání, pokud máte spánkovou apnoe . Opioidy se obvykle používají pouze u lidí, kteří selhávají jiné léčby.
Gabapentin
Pokud se symptomy RLS objevují denně nebo jsou odolné vůči jiným léčebným účelům, může se použít gabapentin . Gabapentin se někdy používá k léčbě záchvatů nebo neuropatické bolesti, ale je také účinný u RLS. Je podáván v rozdělených dávkách po celý den. Může způsobit nestabilitu při chůzi nebo ospalosti. To může být zvláště účinné, pokud je bolest vnímána symptomy RLS.
Benzodiazepiny
Třída léků nazývaná benzodiazepiny je často užitečná v mírných případech RLS, zejména u mladších lidí.
Pokud máte přerušované příznaky, může to být dobrá volba. Mezi nejčastější látky patří klonazepam a diazepam. Přímý účinek na nepohodlí nohou je minimální, ale může zlepšit kvalitu spánku. Tyto léky mohou způsobovat nestabilní chůzi, ranní ospalost nebo zpomalené myšlení.
Alternativní terapie pro RLS
Pokud se u vás vyskytne nedostatek železa po počátečním zhodnocení příčiny příznaků RLS, může být užitečná terapie nahrazení železa. Obecně by se však nemělo používat jako vaše jediné zacházení. S použitím orálních doplňků železa může být vitamin C užitečný pro zlepšení absorpce.
Existují další modifikace životního stylu, které mohou pomoci při zlepšování vašich symptomů RLS. Patří k nim napínací cvičení před spaním. Navíc udržení se psychicky obsazeného během období nudy může snížit vaše příznaky. To může zahrnovat hraní videoher nebo dělání křížovky.
Nakonec byste se měli vyvarovat faktorů, které mohou zhoršit vaše symptomy RLS. Kofein, nikotin a alkohol mohou zhoršit vaše příznaky. Navíc je třeba vyhnout se některým antidepresivům, antiemetikům, jako je metoklopramid a antihistaminiím, protože mohou zhoršit RLS.
Zdroje
Chaudhuri, KR. "Syndrom neklidných nohou." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH a kol . "Algoritmus pro léčbu syndromu neklidných nohou." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Vody, AS. "Syndrom neklidných nohou a periodické pohyby končetin ve spánku." Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.