Pokud je porucha spadající nebo spící, je porucha
Ačkoli to je nejčastější z různých poruch spánku, jeden může přemýšlet: Co je nespavost? Jak je nespavost definována a diagnostikována? Když se snažíte spát, může být užitečné pochopit, co je nespavost, jak často se to vyskytuje, potenciální příčiny a její klasické klinické příznaky a symptomy.
Přehled
Nespavost se vyznačuje neschopností dosáhnout dostatečného množství spánku, aby se cítil odpočinout.
Může to být způsobeno obtížemi při pádu nebo při spánku. Může to také způsobit, že se probudíte dřív, než je požadováno. Spánek je často hlášena jako chronicky nekvalitní, lehká a neovlivňující. U dětí může být odpor ke spánku nebo potíže při spánku bez přítomnosti rodiče nebo pečovatele.
Stupeň poruchy spánku se může lišit, ale nespavost obvykle zahrnuje 30 nebo více minut spánku nebo celkový spánek, který je v průměru kratší než šest hodin. Lidé s nespavostí trpí dnešními následky těchto potíží.
Chronická nespavost je definována tak, že se vyskytuje nejméně 3 noci týdně po dobu nejméně tří měsíců. Může trvat roky nebo dokonce desetiletí. Krátkodobá nespavost (nebo akutní nespavost ) trvá méně než 3 měsíce s neurčenou frekvencí.
Existuje řada subtypů nespavosti, které pomáhají rozlišit možné příčiny a mohou pomoci optimalizovat výběr léčby.
Tyto podtypy zahrnují:
- Psychofyziologické nespavost: zvýšené vzrušení s nadměrnou starostí a zaměřením na spánek.
- Idiopatická nespavost: dlouhotrvající a geneticky založená, často začínající v dětství nebo v dětství.
- Paradoxní nespavost: nesprávná interpretace spánkového stavu vedoucí k nesprávnému přesvědčení, že spánek nenastal.
- Nedostatečná hygiena spánku : návyky, které narušují spánek, včetně spánku, příjmu kofeinu, variabilního režimu spánku a používání ložnice pro aktivity bez spánku.
- Behaviorální nespavost z dětství: obvykle u dětí nebo při stanovení limitu u batolat.
- Nespavost způsobená duševní poruchou: nejčastěji úzkost nebo deprese.
- Nespavost kvůli zdravotnímu stavu: nejčastěji chronická bolest nebo spánková apnoe.
- Nespavost způsobená lékem nebo látkou: může být způsobena intoxikací nebo stažením z volně prodejných, předpisových nebo nezákonných látek.
K tomu, aby byla přítomna nespavost, musí se tyto obtíže vyskytnout i přes přiměřenou příležitost ke spánku, takže to není jen kvůli spánkové deprivaci . Kromě toho nesmí být vedlejším zdrojem špatného prostředí spánku s nadměrným hlukem, světlem nebo jinými poruchami.
Nespavost je diagnostikována pouze na základě pečlivé historie. V některých případech může být zaznamenáno potvrzení spánku nebo spánek- bdělost . Obvykle není nutné mít studii o spánku, pokud se za tuto chorobu nepovažuje další porucha spánku. Bohužel, nespavost se často vyskytuje jako sekundární neuznaná spánková apnoe, takže pokud příznaky přetrvávají, testování může být vhodné.
Jak časté je nespavost?
Nespavost je nejčastěji se vyskytující porucha spánku. Jak často se to děje, záleží na studii, na použité definici a na tom, zda se jedná o chronickou versus přerušovanou nebo akutní nespavost.
V jedné studii 35% dospělých hlásilo nespavost jakéhokoli druhu během předchozího roku. Přibližně 10% lidí trpí chronickou nespavostí, která ovlivňuje jejich denní fungování, podle recenze 50 studií.
Kromě toho dochází častěji k nespavosti, jak stárneme. To může být částečně způsobeno snížením potřeby spánku (často pouze 7 až 8 hodin) a omezeného životního stylu.
Ženy s větší pravděpodobností hlásí příznaky nespavosti, zejména v rámci nastavení spánkové apnoe, které se vyskytuje po menopauze. Nespavost se také jeví častěji mezi nezaměstnanými, jedinou (z jakékoliv příčiny) nebo nízkým socioekonomickým stavem.
Symptomy
Lidé, kteří trpí nespavostí, mohou zažívat mnoho denních příznaků, včetně:
- Únava nebo denní spavost
- Slabá pozornost nebo koncentrace
- Zhoršený výkon vedoucí k problémům s pracovním nebo společenským životem a zvýšené riziko výskytu chyb nebo nehod
- Snížená energie nebo motivace
- Poruchy chování (tj. Hyperaktivita, impulsivita, agrese)
- Problémy s náladou, včetně úzkosti nebo deprese nebo podrážděnosti
- Zvýšené riziko sebevraždy
- Bolesti hlavy a stížnosti na chronickou bolest
Příčiny
Nespavost může být způsobena řadou možných příčin. Lidé s nespavostí mohou mít předispozici k rozvoji tohoto onemocnění. To může být založeno na genetice, neboť nespavost často probíhá v rodinách. Může se vyskytnout v důsledku podnětné poruchy cirkadiánního rytmu . U osob s nespavostí se také zjistilo, že mají zvýšený metabolismus mozku. Výsledkem je, že jsou vzrušnější jak během dne, tak v noci. Může být spojena s jinými poruchami, včetně úzkosti nebo deprese a spánkových stavů, jako je spánková apnoe a syndrom nepokojných nohou . Chronická bolest nebo nocturie (vstávání během noci k močení) mohou také rušit spánek.
Krátkodobá nespavost je často vyvolávána specifickými precipitačními faktory. Mohou to být environmentální, psychologické nebo sociální. Mezi faktory, které mohou potenciálně přispívat k rozvoji nespavosti, patří cestování (způsobující jet lag), hluk, světlo nebo teplota. Může přispět stres ze ztracené práce, finančních problémů, rozvodu nebo smrti blízkého přítele nebo člena rodiny. Pracovní nebo rodinné povinnosti (včetně péče o kojence v noci) mohou také rušit spánek.
Chronická nespavost je často způsobena přetrvávajícími faktory. Vztah ke spánku se může změnit: najednou je stresující snažit se spát a obtíže vyvolat úzkost nebo frustraci, která ji zhoršují. Chování spánku se může také změnit. Lidé s nespavostí mohou spát spát, zůstat v posteli probouzeni déle, a dokonce se pokoušejí spát během dne, aby se vyrovnali se ztrátou spánku. Tato opatření mohou podkopat kvalitu spánku tím, že prodlouží čas na lůžku nad rámec toho, co je zapotřebí k odpočinku. Neošetřené souběžné poruchy spánku často přispívají k nespavosti.
Stejně jako u všech zdravotních stavů je důležité vyloučit další možné příčiny nespavosti. U osob s příznaky, které naznačují nespavost, je třeba posoudit, zda mohou jiné stavy léky nebo psychiatrické problémy, léky nebo užívání látky přispět k tomuto onemocnění. Pro každého, kdo jednoduše nedostane dostatek spánku podle volby, nespavost by nebyla správná diagnóza.
Slovo z
Nespavost je běžným stavem, které by mělo být správně identifikováno, aby bylo možné vynaložit úsilí na zajištění odpovídající léčby a úlevy od poruchy, která může vést k významnému narušení života. Naštěstí existují účinné možnosti, od dočasného užívání prášků na spaní až po kognitivní behaviorální terapii pro nespavost (CBTI) . Léčba nespavosti může být prováděna za pomoci psychologa spánku, skupinových workshopů a dokonce i online kurzů. Pokud máte potíže, poraďte se s lékařem o nejlepší léčbě, která je k dispozici k vyřešení vašeho stavu.
Zdroje:
Americká akademie spánku. Mezinárodní klasifikace poruch spánku, 3. vydání. Darien, IL: Americká akademie léku spánku, 2014.
Mellinger, GD a kol. "Nespavost a její léčba: Prevalence a korelace." Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225.
Ohayon, MM. "Epidemiologie nespavosti: co víme a co se ještě musíme učit." Sleep Med Rev 2002; 6:97.