Symptomy a jak se liší od pouchitidy
Zánět rektální manžety (někdy nazývaný kufitida) je zánět v části konečníku, která je ponechána po chirurgickém zákroku ileální vakuální anastomózy (IPAA), která je běžně známá jako operace s j-vakem . Operace IPAA se obvykle provádí k léčbě ulcerózní kolitidy, ačkoli to může být také děláno za jiných podmínek, jako je familiární adenomatózní polypóza (FAP) .
Zánět v rektální manžetě není po operaci IPAA běžný. Většina lidí, kteří mají operaci s j-puchýřem, se velmi dobře a nenesou žádné záněty. Pokud se po operaci s j-vakem vyskytne rektální nepohodlí nebo krvácení, měla by být projednána s gastroenterologem. Existují léčebné postupy k léčbě jakéhokoli zánětu, pokud k němu dojde.
Co je IPAA chirurgie?
Při operaci s j-vakem se odstraní tlusté střevo (tlusté střevo) a poslední část tenkého střeva (ileum) se používá k vytvoření "vaku". Váček je mnohokrát tvarován do tvaru písmene "J", ale také byly vytvořeny kapsy ve tvaru "S" nebo "W". Pouzdro je pak připojeno k konečníku a pacient vydechne konečník. Operace se často provádí ve více fázích, aby se zajistilo hojení a zlepšila se pravděpodobnost lepší funkce vaku.
Co je rektální "manžeta"?
Rektum je část trávicího systému, která je mezi tlustým střevem a konečníkem.
Při chirurgickém zákroku s j-vakem se udržuje část konečníku, aby pomohla pacientovi udržet stolici uchovávanou v sáčku a zabránilo úniku. Avšak konečník může být také ovlivněn ulcerózní kolitidou. Proto část konečníku (někdy nazývaná rektální pahýl nebo manžeta), která je ponechána po odstranění hrubého střeva, by mohla být zapálená vředovou kolitidou.
V některých případech může být rektální manžeta také zhoršena po operaci z jiných důvodů. Zánět v této části konečníku je známý jako zánět rektálního manžety nebo, méně často, kufitida.
Symptomy a léčba
Příznaky zanícené rektální manžety zahrnují častou potřebu projít stolicí a krvavou stolicí . Gastroenterolog může potřebovat podívat se dovnitř konečníku pomocí endoskopu, který provede diagnózu. Zánět může způsobit některé stejné příznaky jako jiný běžný problém s j-kapsami známými jako " pouchitis ", což činí důležitou správnou diagnózou. Pouchitis je, když je zánět nalezen v aktuálním j-sáčku. V některých případech může být zánět rektální manžety považován za pokračování ulcerózní kolitidy, která se nyní vyskytuje v konečníku.
Léčba zánětlivé rektální manžety může zahrnovat použití topických léků, které jsou podávány prostřednictvím čípku, jako je mesalamin nebo kortikosteroidy. Léky nejsou obvykle podávány ústami. V případech, kdy nereagují na čípky, někteří lékaři dávají dlouhodobě působící formu kortikosteroidu, který je uložen v konečníku pomocí endoskopu. Zánět se často zlepší léčbou, ale pokud se tak nestane, lékař může hledat další příčinu příznaků, jako je pouchitida, píštěl nebo Crohnova choroba vaku.
Zdroje:
Shen B. "Diagnostika a léčba pooperačních poruch plicních puchýřů" Clin Colon Rectal Surg . Prosinec 2010; 23 (4): 259-268. dva: 10.1055 / s-0030-1268252. 30. ledna 2015.
Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "Klinický průběh C uffitidy u pacientů s ulcerózní kolitidou s restativní proktokolektomií a análními análními packy." Inflamm Bowel Dis . 2013 Feb 19 (2): 404-10. dva: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30. ledna 2015.
Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. "Léčba zánětu konečníku manžety (Cuffitis) u pacientů s ulcerózní kolitidou po restorativní proctocolektomii a anální imuze plicní anální." Am J Gastroenterol . 2004 Aug. 99 (8): 1527-1531. 30. ledna 2015.