Jak rozpoznat, zda je váš krevní tlak příliš nízká
Slyšíme hodně o vysokém krevním tlaku a co se může stát, pokud není kontrolováno, ale problémy mohou nastat i v případě, že krevní tlak klesne příliš nízko. Jaké příznaky můžete očekávat a co se může stát, pokud jste hypotenzní (máte nízký krevní tlak)?
Nízký krevní tlak (hypotenze)
Na rozdíl od příznaků vysokého krevního tlaku , které jsou špatně definované a často zcela chybějí, jsou příznaky s nízkým krevním tlakem klasičtější a snadno rozpoznatelné.
Vývoj příznaků je často varovnými příznaky, které byste měli vyhodnotit, abyste objevili příčinu nízkého krevního tlaku a vyloučili všechny základní problémy. Obecně však musí krevní tlak klesnout na relativně nízkou hodnotu dříve, než se příznaky vyvinou.
Co přesně je nízký krevní tlak?
Nízký krevní tlak nemá přesnou definici, ačkoli mnoho lékařů může říci, že mezní hodnota 90/60 se často pohybuje mezi normálním krevním tlakem a nízkým krevním tlakem. Namísto čísla je definice nízkého krevního tlaku krevní tlak, pod kterým srdce nemůže přinést dostatečný průtok krve do všech vitálních tkání těla. Číslo, v němž k tomu dojde, bude pro každou osobu odlišné.
Bez dostatečného průtoku krve jsou tkáně těla zbaveny jak kyslíku, tak i živin potřebných pro palivo funkce buněk. Nedostatečná dodávka kyslíku do tkání - označovaná jako tkáňová hypoxie - vede k dysfunkci buněk a nakonec ke smrti buněk.
Jak jsme uvedli výše, nízký krevní tlak může mít jinou definici pro různé lidi. Někteří lidé mohou mít krevní tlak 86/50 a nesmí být hypotenzní. Například někdo, kdo je ve výborném fyzickém stavu. Tato hladina krevního tlaku může vést k nedostatečnému prokrvení životně důležitých orgánů těla.
Naproti tomu může krevní tlak 120/70 v některých případech splňovat definici hypotenze. Při některých zdravotních stavech může být zapotřebí vyšší krevní tlak, aby se tkáně dodaly dostatečným množstvím kyslíku, a dokonce i to, co se zdá být normálním krevním tlakem, může být nedostatečné pro dostatečnou perfundování všech tkání.
Příčiny nízkého krevního tlaku
Existuje řada stavů, které mohou vést k nízkému krevnímu tlaku, ale jeden z nejběžnějších je, když lidé užívají příliš vysokou dávku léků na krevní tlak. Existuje řada různých mechanismů, které mohou vést k nízkému krevnímu tlaku.
Dilatace krevních cév v celém těle (z léků) může vést k rychlému poklesu krevního tlaku. Nedostatečný objem krve v důsledku ztráty krve nebo dehydratace může vést k nízkému krevnímu tlaku, který se také označuje jako hypovolemický šok. Při kardiogenním šoku může být krevní tlak příliš nízká, protože srdce není dostatečně silně čerpáno k cirkulaci krve, nebo proto, že abnormální srdeční rytmus zasahuje do odpovídající cirkulace.
Jiné stavy, které mohou vést k nízkému krevnímu tlaku (šoku), mohou zahrnovat ohromnou infekci ( septický šok ), závažnou alergickou reakci ( anafylaktický šok ), neurologické poruchy (neurogenní šok) a další.
(Další informace o různých typech šoku .)
Existuje řada zdravotních stavů, které mohou mít za následek nízký krevní tlak. To může nastat v důsledku ztráty krve, dilatace krevních cév a dalších mechanismů.
Příčiny nízkého krevního tlaku mohou zahrnovat:
- Léky na krevní tlak
- Dehydratace (a příčiny dehydratace, jako jsou diuretika, zvracení, průjem a další)
- Srdeční problémy (zejména srdeční arytmie, při kterých cirkuluje nedostatečná krev)
- Krvácení (v důsledku chirurgického zákroku, traumatu, vředů a dalších)
- Problémy s štítnou žlázou
- Nedostatek adrenalinu
- Anafylaxe (závažná alergická reakce)
- Neurologická (neurogenní ortostatická hypotenze)
- Léky (například narkotika, anestetika
- Chirurgická operace
- Hypovolemický šok (ztráta krve z traumatu, vnitřní krvácení)
Běžné příznaky nízkého krevního tlaku
Příznaky nízkého krevního tlaku často závisí na tom, jak rychle se vyvíjí nízký krevní tlak. Pokud rychle klesá krevní tlak, existuje malá šance, že vaše tělo reaguje a příznaky se mohou objevit náhle (můžete se vymanit.) Naproti tomu, pokud se nízký krevní tlak postupně rozvíjí, můžete se cítit unavený a slabý, ale jinak nevíte, krevní tlak je nízký.
Symptomy nízkého krevního tlaku mohou zahrnovat:
- Závrat nebo pocit, jako byste stál na houpací lodi
- Slabost
- Rozmazané vidění
- Mdloby
- Únava
- Slabost
- Zmatenost a jiné změny v duševním stavu nebo pocit "hrozivého úmyslu"
- Změny v dechových vzorcích (rychlé, mělké dýchání je časté během epizody nízkého krevního tlaku)
- Rychlá srdeční frekvence (srdeční frekvence se často zrychluje kompenzací poklesu krevního tlaku)
- Palpitace
- Bledost
- Nevolnost
- Najednou se cítí chladné nebo chladné
- Kóma a smrt (když jsou těžké)
Komplikace nízkého krevního tlaku
Zda je nízký krevní tlak nebezpečný nebo ne, závisí na mnoha faktorech. Pokud je váš krevní tlak 88/50 a přiměřeně přivádíte kyslík do tkání vašeho těla, nebylo by to nebezpečné. Na druhou stranu by váš krevní tlak mohl být 120/80 a stále se považuje za "nebezpečný nízký krevní tlak", jestliže vaše tělo vyžaduje vyšší krevní tlak, než je tomu při perfúzi vašich tkání.
Náhlé snížení krevního tlaku ( ortostatická hypotenze ) může být velmi nebezpečné, pokud ztratíte vědomí a spadnete. V tomto případě velká část nebezpečí spočívá v tom, kde a jak spadáte spíše než to, co se ve vašem těle děje.
Nízký krevní tlak je obvykle nejzávažnější, když vede k prodloužení snížení průtoku krve do kritických orgánů těla. Během několika minut může mít nízký průtok krve do srdce nebo mozku nezvratné poškození těchto tkání. Chronicky nízký až nízký normální krevní tlak je často nejvážnější z hlediska účinků na ledviny.
Účinek nízkého krevního tlaku na tělo závisí také na tom, jak dobře fungují kompenzační mechanismy těla. Například, když systolický (nejvyšší počet) krevní tlak klesne o 15 až 20 bodů, srdeční frekvence se obvykle zvyšuje o zhruba 15 úderů za minutu, aby se do tkání dostalo stejné množství krve. Pokud se vaše srdeční frekvence nedokáže urychlit (kvůli srdeční chorobě nebo abnormálnímu srdečnímu rytmu, například), bude účinek přísnější, než kdyby vaše tělo mohlo adekvátně kompenzovat. Tělo kompenzuje i jinými způsoby, jako je zvýšení síly pumpy vašeho srdce a zúžení krevních cév na periferii (vaše paže a nohy), aby se udržoval normální krevní tlak v jádře těla.
Tyto kompenzační mechanismy však mohou způsobit další problémy, pokud jsou tělem používány delší dobu, například když jsou končetiny po delší dobu zbaveny dostatečného průtoku krve (kvůli vazokonstrikci) v gangrénu a podobně.) Průtok krve do střeva může být také odkloněn v případě poklesu krevní tlak v jádře, což může vést k poškození střev a dalších orgánů v břiše.
Léčba nízkého krevního tlaku (hypotenze)
Stejně jako u jakékoli mimořádné události je důležité nejdříve vytvořit "ABC", což znamená dýchací cesty, dýchání a oběh. Pokud jsou dýchací cesty ucpané, je nutné odstranit překážku. Pokud osoba nedýchá, je potřeba umělé dýchání. Pokud srdce neporazí (nebo nepoškozuje takový jako se závažnou arytmií ), CPR bude zapotřebí k obnovení oběhu.
Další kroky budou záviset na počáteční diagnóze toho, co způsobuje nízký krevní tlak. Například, pokud se předpokládá, že nízký krevní tlak je způsoben nízkým objemem krve, mohou být podány nitrožilní tekutiny nebo krev. Pokud je nízký krevní tlak způsoben závažnou alergickou reakcí, podává se adrenalin (epinefrin).
Pokud je nízký krevní tlak chronickým problémem, bude třeba určit další příčinu. Jsou-li krevním tlakem léky příčinou, budou přerušeny.
"Iatrogenní" nízký krevní tlak
Termín "iatrogenní" označuje léčbu, která způsobuje problém. Není neobvyklé, že lidé, kteří předepisují léky na vysoký krevní tlak, skončí s příliš nízkým krevním tlakem. Někteří lidé mají vyšší krevní tlak, když jsou na klinice (něco, co se nazývá hypertenze bílého pláště ) kvůli úzkosti. Když k tomu dojde, mohou být léky nakonec předepsány, což vede k příliš nízkému krevnímu tlaku mimo kliniku. Může být zapotřebí ambulantní monitorování krevního tlaku (kontrola krevního tlaku mimo stresující prostředí kliniky), aby se zjistilo, jak agresivní je při léčbě vysokého krevního tlaku, aby se neúmyslně vyhnul nízkému krevnímu tlaku.
Dolní linie nízkého krevního tlaku (hypotenze)
Nízký krevní tlak může způsobit vážné problémy v důsledku nedostatečné perfúze životně důležitých orgánů v těle. Rozpoznání příznaků a získání vhodné lékařské péče je povinné, aby se předešlo dlouhodobým problémům. Existuje široká škála příčin, i když počáteční léčba - stabilizující dýchací cestou pacienta, dýchání a oběh jsou stejné. Pokud máte obavy, že vy nebo váš blízký trpíte nízkým krevním tlakem, zavolejte svého lékaře nebo okamžitě pohotovostní pomoc.
> Zdroje:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.