Analýza použití Viagra v sexuální sexuální poruchě / porucha vzrušení
Od té doby, co se popularizovala v raných věcech, byla ženská sexuální dysfunkce (FSD) problémem s ohněm, s drogovými společnostmi a určitými odborníky v oblasti medicíny (si myslí, že Bermanové sestry) ohlašují a zpeněžují její příčinu. Všechny tyto zájmy mají smysl; v roce 2005 byl trh s produkty FSD odhadován na 1,7 miliardy dolarů.
K dnešnímu dni nebyla schválena žádná léková forma FDA pro léčbu FSD.
Ale věřte mi, že žádné schválení FDA není kvůli nedostatku pokusů. Za prvé, Pfizer se snažil dokázat, že jeho juggernaut droga Viagra může pomoci s FSD. Za druhé, v roce 2004 se společnost P & G pokusila prodat FDA na své testosteronové náplasti Intrinsa. Časování nemohlo být horší. Čerstvější od úderu přípravku Vioxx, obezřetnější FDA vyjádřil obavy ohledně klinické významnosti a bezpečnosti společnosti Intrinsa. V poslední době - a bez úspěchu - společnost Sprout Pharmaceuticals se pokoušela, aby její lék proti neurotransmiterům, flibanserin, schválil.
Ve snaze provést úplný přehled o navrhovaných léčebných postupech pro FSD, musel jsem zkoumat tři intervence zaměřené na tuto podmínku ve třech samostatných článcích. Tento článek zkoumá užívání Viagra u žen, druhý článek zkoumá testosteronovou náplast a třetí článek zkoumá flibanserin . Je třeba poznamenat, že navzdory tomu, že P & G přerušila své studie o Viagra u žen v roce 2004 a FDA vypustila Intrinsu tentýž rok, někteří lékaři stále předepisují léčbu přípravkem Viagra mimo léčbu a testosteron ženám s FSD.
Flibanserin však musí být schválen.
Jak funguje Viagra?
Viagra je inhibitor fosfodiesterázy typu 5 (PDE5), který zvyšuje produkci guanosinmonofosfátu. Guanosin monofosfát uvolňuje buňky hladkého svalstva a vazodilatační látky a zvyšuje průtok krve do genitálií. Jak všichni víme, u mužů je účinnost Viagra erekce.
Nicméně, PDE5 je také exprimován v hladkém svalu vagíny, klitorisu a pysky, což vede k vaginálnímu překrvení a erekci klitorisu. Předpokládá se, že u žen s organickou příčinou FSD klesá průtok krve do genitálií. Na související poznámce výzkum ukazuje, že u některých žen s aterosklerózou dochází k poklesu toku k genitáliím.
Stejně jako všechny léky, má Viagra nežádoucí účinky včetně bolesti hlavy, návaly, nevolnosti, poruchy zraku a tak dále. Dále by lidé, kteří užívají nitráty pro léčbu anginy pectoris, měli vyhnout Viagra ze strachu před hypotenzí nebo nebezpečně nízkým krevním tlakem.
Definice sexuální dysfunkce žen (FSD)
V současné době se u žen užívajících Viagra podílí ženy se specifickým typem FSD nazývaným sexuální zájem o sex a porucha vzrušení . Tato terminologie je poměrně nová a byla zavedena v DSM-5. Ženská sexuální porucha / porucha vzrušení může být definována jako:
- Neklidný nedostatek sexuálních zájmů a vzrušující pocity spojené se sexuální fantazií. sexuální myšlenky, zájem o sex, fyziologické vzrušení, zahájení sexu a tak dále;
- Trvá šest nebo více měsíců;
- Není lépe vysvětleno jinými chorobami nebo podmínkami;
- Buď celoživotní nebo získané;
- Buď zobecněný nebo situační;
- Mírná, středně závažná nebo závažná závažnost.
Jak je tomu někdy v případě vznikající oblasti výzkumu, dřívější nesrovnalosti v definicích sexuálních podmínek zneklidnily výsledky výzkumu. Konkrétně, dřívější studie týkající se sexuálních žen užívaly starší terminologii, která rozděluje problémy s vzrušením a problémy s touhou do dvou různých skupin: porucha sexuální vzrušivosti a porucha hypoaktivní sexuální touhy .
Na související poznámce obsahují další typy FSD ženskou orgasmickou poruchu, poruchu genitoplastické bolesti / penetrace a sexuální dysfunkci vyvolanou látkou / lékem.
(Je zřejmé, že DSM miluje lomítka.)
Výzkum o Viagra u žen
Nejvýznamnější studie, která naznačuje, že přípravek Viagra může být přínosem pro ženy s FSD, byla doktorka Jennifer Bermanová, sexuální a relativní terapeutka a doktorka Laura Bermanová, odborník na sexuální zdraví a urolog, zatímco byli ještě v akademické sféře. Výsledky z jejich zjištění naznačují, že Viagra může zlepšit sexuální funkce u žen s problémem vzrušení, ale ne žen s touhou. Navíc byly výsledky této studie zatíženy těžkým placebem.
Je třeba poznamenat, že sestry Berman mají rozhodně kritiky, včetně Dr. Heather Hartley, "veřejného" a lékařského sociologa a advokáta pro zdraví žen, který slavně vyzýval k léčení sexu. Bohužel, Hartley zemřel ve věku 39 let. (Hartleyův život byl krátký.)
V článku z roku 2006 s názvem "Pinking" z Viagra "Hartley těžce kritizuje sestry Bermana. Ona kritizuje sestry jako "adept na používání médií podporovat jejich vlastní průmysl." Hartley také kritizuje Bermansovo výrazné upřednostnění léčby před terapií. Navíc tvrdila, že "sestra Bermana" trvá na tom, že předepisuje Viagra a jiné "mužské" sexuální drogy, které nejsou pro ženy označovány, což ilustruje odklon od vědecké praxe a objetí maloobchodní kultury Viagra.
Zajímavé je, že Hartley také vykresluje obraz sester Bermana jako oportunisty, kteří nabízejí nadměrné ceny za své vysoce obchodní praktiky. Hartley tvrdí, že Bermansův úspěch je podněcován kombinací mediálních schopností zaměřených na kultivování "pocitu intimity s jejich diváckou veřejností, což je doloženo například odkazem na jejich internetových stránkách na" lékařsky explicitní "video volitelného císařského života Jennifer narození, kompletní s jejími osobními popisy jejího procesu obnovy. "
V posledních letech se Bermanové sestry těšily všudypřítomné mediální přítomnosti. V současné době je Jennifer Bermanová jedním z lékařů a Laura Bermanová je těsná u Oprah a Dr. Oz.
S pozoruhodnou výjimkou ze studie společnosti Berman, jiné studie prokázaly, že Viagra je neúčinný při léčbě vzrušení a potíží. Například jedna randomizovaná kontrolní studie, kterou provedli Basson a kolegové, ukázala, že Viagra nepředstavuje žádné významné změny ve fyzické odezvě během sexuální aktivity jak u žen v premenopauze, tak po menopauze. Další studie ukázala, že vzhledem k nižší koncentraci PDE5 ve vagině a klitorisu ve srovnání s penisem je účinek Viagra výrazně snížen u žen.
Pokud jste vy nebo váš milovaný trpíte sexuální poruchou sexuální poruchy / poruchou vzrušení podle definice DSM-5, můžete se ptát, zda užívat Viagra. S ohledem na tuto obavu vám předkládám závěr komentáře z roku 2014, který předložil Lo Monte a kolegové z časopisu Drug Design, Development and Therapy :
FSAD [sexuální sexuální zájem / porucha vzrušení] je složitá nemoc, jejíž základní příčina je obtížné diagnostikovat. Předběžné hodnocení sexuální, psychologické a anamnézy je povinné, aby se vyloučily možné systémové nemoci a aby se zjistil typ FSAD. Všeobecní lékaři by měli sledovat globální přístup k pacientovi se sexuálními obtížemi, zatímco nehormonální léčba, jako jsou inhibitory PDE5 (např. Citrát sildenafilu) [Viagra], by měla být zachována jako poslední možnost.
Jinými slovy možná budete chtít Viagra považovat za léčbu poslední linky po důkladném a multifaktorovém přezkoumání vaší sexuální sexuální poruchy / poruchy vzrušení primárním lékařem [nebo odborníkem].
Zdroje
Článek s názvem "Bezpečnost a účinnost citrátu sildenafilu pro léčbu poruchy sexuální sexuální vzrušivosti u žen: double-blind, placebem kontrolovaná studie" JR Berman, LA Berman u spoluautorů publikovaných v The Journal of Urology v roce 2003. Přístup na 3 / 15/2015.
Článek s názvem "Pinkování kultury Viagra: úsilí drogového průmyslu vytvářet a přebalit sexuální drogy pro ženy" Heather Hartley publikoval v Sexualities v roce 2006. Přístup na 15.3.2015.
Článek s názvem "ženy užívající" modrou pilulku "(sildenafil citrát): tak velký problém?" publikováno v Drug Design, Development and Therapy v roce 2014. Přístup k 15.1.2015.