Závažné zlomeniny kotníku, které vyžadují operaci
V oblasti kotníku se kosti nohou (tibie a fibula) setkávají s kostí na zadní noze (talus), aby vytvořily kloub, který umožňuje nohám klouzat se nahoru a dolů. Členský kloub je náchylný ke zranění a jeden běžný typ zranění se nazývá zlomenina kotníku . Zlomeniny kotníku se mohou vyskytnout z mnoha typů traumat, včetně skluzu na ledě, pádu po schodech, sportovních úrazů a havárií.
Když lidé mluví o zlomeninách kotníku, obvykle se odkazují na zranění kostí tibie a fibuly. Konce těchto kostí, které se běžně nazývají středový malleolus (konec holenní kosti) a boční malleolus (konec fibuly), jsou kostnaté hrbolky, které se cítíte na vnitřní a vnější straně kotníku. Zatímco jiné kosti kolem kotníku mohou být také zraněny, běžná zlomenina kotníku nastane až na konec holenní kosti a / nebo konec fibuly.
Existují různé typy zlomenin kotníku, které se mohou objevit, a jeden z vážnějších typů se nazývá bimalleolární zlomenina kotníku - zranění jak vnitřní, tak vnější strany kotníku. Bimalleolární zlomeniny kotníku téměř vždy vyžadují chirurgickou léčbu. Pouze ve vzácných případech, obvykle kvůli špatnému zdravotnímu stavu pacienta nebo omezené funkci, by se bimalleolární zlomenina kotníku ošetřovala bez operace.
Bimalleolární zlomeniny kotníku
Když nastane bimalleolární zlomenina kotníku, dojde k poranění jak středního malleolu (vnitřní strany kotníku), tak bočního malleolu (vnější strany kotníku).
Jelikož obě strany jsou zraněné, kloubní člen se stává nestabilní. Nestabilní poranění nastává, když zlomenina naruší strukturální integritu kotníku (kloubu). Vzhledem k tomu, že kloub je nestabilní, je náchylný k poškození a včasné artritidě kotníku, pokud není ponechán léčen. Typickou léčbou je proto chirurgicky opravit zlomeninu, aby se stabilizoval členkový kloub.
Bimalleolární ekvivalentní zlomeniny kotníku
Jedna zvláštní podskupina těchto zlomenin se nazývá bimalleolární ekvivalentní zlomenina. To se obvykle vyskytuje, když je na vnitřní straně kotníku (deltoidní vazba ) zlomenina bočního malleolu a poranění vazu . Zatímco toto zvláštní zranění nezahrnuje poškození kostní hmoty na vnitřní straně kotníku, dochází k poranění vazu, které způsobuje, že se členský kloub stane nestabilní a vyžaduje chirurgickou léčbu ke stabilizaci kloubu.
Bimalleolární ekvivalentní zlomeniny je třeba vzít v úvahu při každém vzniku laterální zlomeniny malleolu. Pokud je na vnitřní straně kotníku bolest nebo otok, může být přítomna bimalleolární zlomenina kotníku. Zvláštní rentgenové záření, tzv. Stresové rentgenové záření, mohou být provedeny tak, aby hledaly příznaky nestability kotníku.
Trimelolární zlomeniny kotníku
Další variantou tohoto typu zranění se nazývá zlomenina trimalleolárního kotníku. Typická bimalleolární zlomenina zahrnuje poškození kosti na vnitřní a vnější straně kotníku. Lidé, kteří trpí zlomeninou trimalleolárního kotníku, mají také zranění kosti v zadní části holenní kosti ( zadní zlomenina malleolu ) v blízkosti kotníku. Často to nezmění léčbu od léčby bimalleolární zlomeniny kotníku.
Nicméně, jestliže poškození kostní hmoty v zadní části holenní kosti, nazývaná zadní malleolus, způsobuje nestabilitu kotníku , může být nutné i v době operace opravit.
Léčba komplexních zlomenin kotníku
Léčba všech těchto poranění je podobná a téměř vždy vyžaduje operaci. Chirurgická procedura se provádí k opravě kostí, nejčastěji s kovovými deskami a šrouby. Tyto implantáty opravují kosti, aby se obnovila stabilita kotníku . Je velmi důležité opravit kosti správným vyrovnáním; pokud není dokonale seřazen, existuje větší šance na rozvoj počáteční artritidy.
Jedním z obav o tyto složité zlomeniny kotníku je, že jsou obvykle doprovázeny výrazným otokem kotníků . Tento otok může být často závažný a může dokonce způsobit tvorbu puchýřů (nazývaných zlomeniny puchýřů ) na kůži. Chirurgie je často zpožděna dny nebo týdny, pokud je výrazný otok. Silné otoky nejen ztěžují výkon chirurgie, ale mohou po operaci výrazně zvýšit riziko infekce a léčení.
Jak bylo zmíněno, infekce a komplikace ran jsou nejobtížnější obavy spojené s operací zlomeniny kotníku. Mezi další časté komplikace patří tuhost a dlouhodobý otok. Mnoho pacientů zaznamenává opuch po operaci zlomeniny kotníku po dobu šesti měsíců a může mít vždy nějaký zvýšený otok. Dalším problémem je, že protože kosti jsou přímo pod kůží, kovové desky a šrouby jsou někdy obtěžující a vyžadují odstranění . Konečně, dokonce i s patřičnou péčí, chirurgickou opravou a správnou rehabilitací může dojít k artritidě kotníku.
Slovo z
Bimalleolární a trimalleolární zlomeniny kotníku jsou typicky nestabilní poranění, které vyžadují chirurgický zákrok, aby se přiměřeně obnovilo vyrovnání a stabilita kotníku. Chirurgická léčba může být komplikována nepružným obalem měkkých tkání kolem kotníku, což způsobuje možnost komplikací, jako jsou infekce a problémy s hojení. Z tohoto důvodu chirurgové často postupují opatrně, což měkké tkáni diktuje načasování chirurgických zákroků. Zatímco většina lidí se plně zotavuje, dlouhodobá mobilita v síle kotníku může být po těchto úrazech problémem
Zdroje:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Správa společných sportovních poranění nohou a kotníku" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.