Zranění Distální Fibule kotníku
Boční malleolus je název dané kosti na vnější straně kotníku. Tato kost je součástí fibuly, jedné ze dvou kostí nohy; druhá noha kost je nazývána holenní kostí (shin bone). Tibie nese převážnou většinu tělesné hmotnosti (asi 90 procent), přičemž fibula drží pouze asi 10 procent tělesné hmotnosti.
Zlomeniny boční malleoly jsou nejčastějším typem zlomeniny kotníku .
Tyto zranění se obvykle vyskytují, když je kotník buď zkroucený nebo válcovaný, často s nevhodným nebo nerovným krokem. Dobrou zprávou je, že většina postranních zlomenin malleolu se považuje za stabilní zlomeniny kotníku a lze je léčit bez operace.
Symptomy zlomenin laterálního Malleolu
Laterální zlomeniny malleolu způsobují bolest, otoky a modřiny kolem kotníku. Bolest v jiných oblastech nohou a kotníku by měla být důvodem k podezření na vážnější poranění kotníku než izolovaná laterální zlomenina malleolu.
Bolest a otoky na vnitřní straně kotníku (spolu s laterální zlomeninou malleolu) mohou naznačovat možnost poranění nazývaného bimalleolární ekvivalentní zlomenina - specifický typ nestabilní zlomeniny kotníku, který může vyžadovat operaci. Každý, kdo má boční zlomeninu malleolu, by měl být vyšetřen na příznaky vážnější, nestabilní zlomeniny kotníku.
Nestabilní zlomenina kotníku je zranění, ke kterému dochází, když zlomenina způsobí, že členkový kloub nefunguje správně.
Proto, pokud se kosti léčí v pozici, kde kotník nefunguje správně, může se kotník pravděpodobně vyvinout v časné artritidě kotníku . Dobrou zprávou je, že izolované postranní zlomeniny malleolu jsou téměř vždy stabilní zlomeniny kotníku, a proto nemají tento problém.
Léčba zlomenin laterální Malleolus
Léčba stabilní laterální zlomeniny malleolu by měla spočívat v úsilí o snížení otoků, které by následovalo postupným zvyšováním hmotnosti.
- Aplikace ledu : Aplikace led je užitečná při snižování bolesti a minimalizaci otoků.
- Nadmořská výška : Výška je důležitá pro udržení omezeného otoku. Ujistěte se, že váš kotník je nad vašim srdcem (Abyste to mohli udělat, musíte si lehnout, to nemůžete sedět!).
- Protizápalové léky: Nesteroidní protizánětlivé léky , včetně Motrin (Ibuprofen) a Aleve (Naproxen), jsou užitečné při kontrole jak otoku, tak bolesti.
- Odpočinek / imobilizace: Přestože stabilní zlomenina kotníku podporuje váhu, přispívá k omezení hmotnosti, která pomáhá řídit bolest a otok. Obvykle se týden nebo dva s barle řídí tyto příznaky.
Při pokročilém navádění na váhu bylo provedeno mnoho studií s cílem posoudit, jak je nejlepší ochrana kotníku. Někteří lékaři používají procházky, chodící boty, aircasty, kotníky nebo dokonce vysoké top boty (turistické boty). Podstatné je, že při porovnávání těchto různých typů podpěry kotníků nebyl nalezen žádný rozdíl. Cokoli vám dává podporu a pohodlí, mělo by fungovat stejně dobře.
Je chirurgie výhodná?
Jasnou odpovědí je, že operace je horší možností pro stabilní boční zlomeniny malleolu. Důvodem je, že nelikutinová léčba byla prokázána stejně účinná při léčbě zlomené kosti.
Navíc chirurgie má šanci jak na infekci, tak na léčení (asi 2%), což může způsobit značné problémy. Lidé, kteří podstoupili operaci zlomenin fibula, mají kolem kotníku chronické otoky. Nakonec, když lidé mají kovové implantáty kolem kotníku, mohou se rozhodnout, že kov bude odstraněn po silnici. To by vyžadovalo druhý chirurgický zákrok, kdy první nebylo nutné. Pokud se chirurgie nedoporučuje, je to pravděpodobně nejlepší!
> Zdroj:
> Koehler SM, Eiff P. Přehled zlomenin kotníku u dospělých. V: UpToDate. Grayzel J (Ed.) 2017.