Kov je často implantován ortopedickými chirurgy, kteří opravují zlomené kosti , nahrazují opotřebované klouby nebo opravují deformity kosterního systému. Většina pacientů předpokládá, že kov je silný - dokonce silnější než kosti. Nicméně kov se může zlomit a je třeba udělat něco o rozbitém kovu. Zde se diskutuje o tom, co může způsobit zlomený kovový implantát a co je třeba udělat s ním.
Proč se zlomí kov?
Kov má obrovskou sílu. Pevnost kovu závisí na řadě faktorů, včetně typu kovu (běžné typy kovů používané při chirurgických zákrocích zahrnují nerezovou ocel a titan), jak byl kov vyroben a velikost implantátu. Kovové implantáty se mohou zlomit. Typicky se rozpadají v důsledku únavové poruchy. To znamená, že kov není rozbitý v důsledku jednoho náhlého zatížení, ale nakonec podléhá opakujícím se stresovým cyklům.
Zvažte sponku na papír. Pokud stresujete kovový sponkový papír, může vydržet poměrně velkou sílu - může se ohýbat, ale obvykle se nerozbije. Nicméně, pokud je spona papíru ohnutá dopředu a dozadu, několikrát to obvykle zapadne. Kovové implantáty se mohou podobným způsobem vyčerpat, pokud jsou vystaveny opakovaným stresovým cyklům.
Příčiny zlomeného hardwaru
Kovové implantáty jsou typicky vyrobeny pro podporu kosterního systému, dokud tělo nemůže podporovat normální stres bez pomoci implantátu.
Kosti mají velkou výhodu, že vaše tělo může vytvořit nové kosti, aby lépe podporovalo stres, s nimiž se normálně setkává s aktivitou. Pokud je kosti přerušena, může být použit kovový implantát k podepření léčivé kostry, ale kov je určen k podepření kostry pouze dokud se kosti nezhojila.
- Nezhojené zlomeniny (néuny): Existuje mnoho důvodů, proč se zlomenina kosti nemusí léčit nebo se může pomalu hojit. Pokud se zlomená kost, nesená kovem, nehojí, může být podpora poskytovaná kovem nakonec nedostatečná.
- Uvolněné implantáty: Uvolněné implantáty jsou vystaveny vyššímu namáhání než pevné fixní implantáty. To může nastat s volným hardwarem z opravy zlomenin nebo uvolněným náhradním implantátem.
- Nedostatečná pevnost při opravách: Stres zlomené kosti vyžaduje minimální množství opěrky při opravě. Nedostatečná pevnost při opravě může vést k selhání kovu, který nosí kost.
- Očekávaný zlomený hardware: Existuje několik scénářů, kde lze očekávat zlomený kov. Například někdy se poranění vazů opraví kovem. Protože se normální vazy pohybují dokonce velmi jemně, může se kov, který se používá k udržení vazu v poloze, nakonec zlomit. Syndesmové opravy v kotníku často způsobují zlomení šroubu, když jsou opraveny kovovým šroubem.
Více chirurgie?
Často kovové implantáty vyžadují další operaci, ale ne vždy. Pokud problém stále není řešen, jako je zlomená kost, která se nezhojila, může být nutné odstranit kov a provést novou opravu. Nicméně, pokud zlomený kov není problém, pak to může být často ponecháno v těle.
Tam jsou některé vzácné okolnosti, kdy se uvolněný nebo zlomený kov může pohybovat uvnitř těla. To se týká zejména situace, kdy je kov umístěn kolem hrudníku nebo břicha, a obvykle méně znepokojující, když se kov nachází v končetinách.
Měli byste se poradit s lékařem, pokud je nutná další operace, pokud máte v těle zlomený kov.
Slovo z
Většina ortopedického hardware je navržena tak, aby zůstala v těle navždy. Existují však situace, kdy může být nutné odstranit hardware. Při nastavení poškozeného hardwaru je to obvykle známka problému s hardwarem nebo kostrou, která ho podporuje. Zatímco se očekává někdy zlomený hardware, obvykle je to známka problému s hojením. Aby se problém náležitě vyřešil, je třeba identifikovat příčinu problému před odstraněním poškozeného hardwaru.
> Zdroje:
> Wagoner MR, Creech CL, Nolan CK, Meyr AJ. "Obrazové přezkoumání a základní principy těžby nohou a kotníku" Foot Noble Spec. 2015 Aug; 8 (4): 305-13.
> Hak DJ, McElvany M. "Odstranění poškozeného hardwaru" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Feb; 16 (2): 113-20