Různé typy zlomenin předloktí a možnosti léčby
K zlomeninu předloktí dochází, pokud je zlomenina jedné nebo obou kostí předloktí. Dvě kosti předloktí jsou poloměr a ulna. Obě kosti jsou důležité pro správný pohyb kloubů a zápěstí a obě kosti slouží jako důležitá připevnění k svalům horního konce.
Nejčastější typy zlomenin se vyskytují v důsledku pádu na ruce nebo přímého úderu do předloktí (běžně se projevují v altercích, sportovních úrazech a nehodách).
Symptomy zlomeniny předloktí zahrnují bolest, otok a deformitu předloktí. Diagnostiku zlomeniny předloktí lze provést pomocí řádného vyšetření a rentgenových studií.
Zlomeniny kostí předloktí, které se vyskytují kolem lokte ( zlomeniny radiální hlavy a zlomeniny olecreonů ) a ty, které se vyskytují kolem zápěstí ( zlomeniny zápěstí ), jsou považovány i jinde. Zde jsou diskutovány radiální zlomeniny šachty, zlomeniny ulnárních hřídelů a zlomeniny obou kosti předloktí.
Radiální zlomeniny hřídele
Izolovaná zlomenina radiální hřídele je neobvyklým zraněním. Obvykle jsou zlomeniny radiálního hřídele spojeny s poškozením ulny (viz "fraktura předloktí kostí" níže) nebo poškození jednoho z kloubů kolem zápěstí ( zlomenina Galeazzi ).
Když dojde k izolované radiální zlomenině hřídele, obvykle se vyžaduje chirurgický zákrok, pokud zlomenina není přemístěna. Je-li zlomenina mimo pozici, může být rotace předloktí omezena, pokud není zlomenina vyrovnána.
Z tohoto důvodu se většina radiálních zlomenin hřídele ošetřuje operací, aby došlo k přeměně a držení kostí ve správné poloze.
Ulnar Shaft Fractures
Izolovaná zlomenina ulny, často nazývaná zlomenina "nocí", se nejčastěji vyskytuje během hádky. Když se někdo obhajuje, zvedne předloktí v ochranném držení těla, ulna kosti je vystavena a může být poškozena při tupé traumatické expozici.
Název zlomeniny je od lidí, kteří se obhajují z policejního nočníku udržujícího ulnární zlomeniny.
Když je zlomenina poměrně dobře zarovnaná, izolovaná zlomenina ulny je obecně léčena imobilizací v odlitku. Pokud je zlomenina špatně přemístěna nebo je kůže rozbitá, což způsobuje otevřenou zlomeninu, může být doporučena chirurgická léčba.
Oba zlomeniny kostí předloktí
Obě zlomeniny kostí je zranění, které téměř vždy vyžaduje operaci u dospělého pacienta. Bez chirurgického zákroku je předloktí zpravidla nestabilní a není schopen přetřít tento typ zlomeniny do správné orientace. U mladších dětí může být zvážena ne-chirurgická léčba, ale i u dospívajících může být nutné provést operaci.
Obě fraktury předloktí kostí jsou nejčastěji ošetřovány umístěním kovové desky a šroubů jak na poloměru, tak na kosti ulny. K těmto kostekům je třeba přistupovat samostatně, a proto budete mít na předloktí dvě řezy. Někteří chirurgové použijí prut do kosti, aby udrželi polohu kosti, ale to nemůže být provedeno v zlomeninách, kde je rotační stabilita problémem. Proto jsou většina zlomenin kostí předloktí ošetřena deskou a šrouby.
Komplikace zlomenin předloktí
Mezi nejčastější komplikace těchto zlomenin patří:
- Snížený pohyb : Omezený pohyb je častý po léčbě zlomenin předloktí. Pohyb může být omezen v kloubech loktů a zápěstí, ale nejčastěji se jedná o omezení otáčení předloktí (tj. Otevření nádoby nebo otáčení klika).
- Non-léčení zlomeniny : Kosti předloktí mohou mít nedostatečné léčení vedoucí k přetrvávající bolest . To platí zejména u zlomenin předloktí, u kterých dochází ke ztrátě kostní hmoty v důsledku typu zlomeniny (tj. Mnoha malých kousků) nebo otevřených zlomenin . V těchto případech může být potřeba opakovat operaci pro kostní štěpení.
- Infekce : Infekce může nastat po chirurgickém zákroku. Když dojde k infekci po fixaci zlomeniny předloktí, může být nutná demontáž kovové desky a šroubů k vyléčení infekce.
- Bolestný hardware : Kovové implantáty používané během operace mohou být cítit pod kůží a mohou být bolestivé. Pokud způsobí nepohodlí, mohou být odstraněny, obvykle nejméně rok po operaci.
> Zdroje:
> Pace JL "Pediatrické a adolescentní zlomeniny předloktí: Aktuální kontroverze a doporučení léčby" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Jídlo CG, Neviaser RJ "Management dospělých diafyzálních zlomenin kostí předloktí" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Jul; 22 (7): 437-46.