Symptomy a léčba bolesti fantomových končetin
Až 80% lidí, kteří mají zkušenost s amputací, mají v amputovaných končetinách nějaký "fantomový" pocit. Nicméně až polovina těch, kteří zažívají tyto rušivé pocity, nedostává žádnou léčbu nebo úlevu od jejich bolesti. To způsobuje, že přízraková bolest je chronická bolest, která musí být řešena, aby se zlepšila kvalita života těch, kteří měli amputaci.
Co je bolestivost končetin?
Po odstranění končetiny můžete i nadále cítit, jako by to ještě bylo. Fantomní bolest končetin není totéž jako bolest pahýlů , která se pociťuje v řezu a po chirurgickém zákroku. Bolest páteře je lokalizována na místě amputace, zatímco fantomová bolest je cítit v nějaké části nohy, která již není připojena.
Mnoho lidí popíše pocity pálení v prstích, i když mohou mít celou nohu chycenou pod kolenem. To může být matoucí a dokonce i děsivý pocit, což vede k tomu, že někteří lidé věří, že ztrácejí svou mysl.
Prvním krokem při léčbě fantomové bolesti je uznat, že fantomová bolest je velmi častá a velmi reálná.
Teorie
Nikdo neví jistě, proč mají amputanti fantastickou bolest, ale málo pravděpodobné je několik možných vysvětlení.
- Vzpomínka na bolesti končetin - Někteří výzkumníci předpokládají, že po poškození končetiny po opravě je mozek "zvyklý" na pocit bolesti. Dokonce i po odstranění končetiny pokračuje mozog stále stejnou bolest. Je to jako mít vzpomínku na bolest, protože bolest je přivedena do mozku.
- Stimulace nervových svazků - Přerušené nervy v okolí amputačního místa buď ztroskotávají, nebo jsou nějakým způsobem podněcovány a posílají do mozku zprávu o bolest. Jedná se o stejné nervy, které se dostaly až do končetiny. Někdy po operaci vytvářejí tyto nervy svazky nazývané neuromy . Když oheň mozku interpretuje tyto signály, jako by nervy byly stále neporušené a "cítí" bolest v prstích.
- Převzetí nervového systému - Existuje důkaz, že když je končetina amputována, dochází ke změnám v mozku a míchu, které způsobují, že bolest se interpretuje jinak než dříve. Zatím není jasné, jestli je to příčina fantomové bolesti, nebo pokud se to stane v důsledku toho.
Symptomy
Bez ohledu na její příčinu může být fantomová bolest oslabujícím stavem. Bolest je často popsána jako spalující, bodavá a pulzující typická deskriptorová slova pro neuropatickou bolest . Fantastická bolest se může objevit v nepřetržitém cyklu nebo může být vyvolána vnějšími faktory, jako je změna teploty, podráždění pnutí nebo pahýl.
Většina lidí popisuje jejich fantomovou bolest, jako kdyby pocházela z distálních částí (části nejvíce od jádra těla) amputované končetiny. Jinými slovy, nohy, prsty nebo ruce. Fantomní pocity jsou častější v prvních měsících po chirurgickém zákroku, než jsou několik měsíců po silnici, ale mohou se vyskytnout kdykoli po amputaci.
Možnosti léčby
Stejně jako většina chronických bolestivých stavů neexistuje žádný přístup k léčbě pro každého. Zde jsou některé z nejběžnějších přístupů.
- Léčba - Protože se to považuje za neuropatickou poruchu, antidepresiva a antikonvulziva jsou často předepsány pro fantomovou bolest. NSAIDS , opioidy a svalové relaxanci jsou také na seznamu léků. Stejně jako u jiných chronických stavů bolesti může najít správné léky čas a trpělivost. Někdy úspěšná úleva od bolesti fantomu je kombinací těchto léků.
- Zrcadlová terapie - Mnoho terapeutů používá léčbu zrcadlem při léčbě jak u pacientů s fantomovou bolesti končetin, tak i u těch, kteří utrpěli mrtvici. To obvykle zahrnuje umístění obou končetin do zrcadlové skříňky, což způsobuje, že amputovaná končetina se jeví jako neporušená. Jednotlivec je pak požádán o cvičení s "oběma" končetinami. To triky mozku a účinně snižuje přízrak bolest pro některé lidi. Další studie jsou potřebné k tomu, aby zjistily, zda zrcadlová terapie nabízí úlevu, ačkoli na rozdíl od mnoha léčby, existuje malý potenciál pro vedlejší účinky s touto léčbou.
- Stimulace pádů - používání TENS (transkutánní stimulace elektrických nervů), použití náplastí pro odstranění bolesti (jako jsou náplasti lidokainu k dispozici na předpis nebo přes pult) nebo tření pahýl může u některých lidí ulehčit fantomové bolesti. Používání horkých balíčků a chladných balení může pro některé lidi fungovat. Poskytnutí alternativního pocitu z paže může přerušit signály bolesti.
- Kognitivní terapie - Někteří lidé naleznou úlevu od své fantomové bolesti skrze hypnózu, relaxaci nebo vedené snímky. Tyto přístupy mohou změnit způsob, jakým mozog interpretuje fantomové pocity, včetně fantomové bolesti.
Další možnosti léčby bolesti s phantomem
Obvykle se více než jeden způsob léčby používá k získání fantomové bolesti pod kontrolou. Někteří lidé však mohou vyžadovat více invazivní formy léčby.
Patří mezi ně další chirurgické zákroky k uvolnění nervových svazků v místě amputace, nervové bloky , stimulace míchy nebo mozku ke změně způsobu interpretace bolesti a implantaci bolestivých pump, které dodávají léky přímo do míchy.
Podpora a řešení
Stejně jako u jiných zdravotních stavů, chronická bolest ovlivňuje naše emocionální životy i naši fyzickou bytost. Mnoho lidí s fantomovou bolesti končetin zjistilo, že psychoterapie je nápomocná při přizpůsobování se jejich amputaci a při učení mnoha relaxačních a vyrovnávacích schopností, které mohou snížit bolest. Kromě toho mluvit s dalšími, kteří čelili podobným výzvám, může být neocenitelná a existuje několik online podpůrných skupin, podpůrných organizací a komunit Facebook věnovaných těm, kteří se vyrovnávají s amputací, stejně jako s fantomovou bolesti končetin.
Bottom Line na bolesti Phantom Limb
Naučili jsme se, že značný počet lidí, kteří podstoupí amputaci, žije s bolestivou končetinou a pro ty, kteří to dělají, existuje mnoho lidí, kteří nejsou pro tuto bolest dostatečně léčeni. Chronická bolest může ovlivnit všechny aspekty vašeho života, ovlivnit vaši práci, vaše vztahy a schopnost vychutnávat vaše vášně.
Nyní jsou specialisté na bolest, kteří se specializují na léčbu těžko zvládnutelné bolesti, jako je například fantomová bolesti končetin. Jak bylo poznamenáno výše, může být náročný proces nalezení správné kombinace léčby, aby se tato bolest pod kontrolou, ale s vytrvalostí mnoho lidí může po amputaci žít mnohem příjemnější život.
Někteří lidé zjistili, že uchovávání časopisu o bolestech pomáhá učit se, co pomáhá a co ne, jak se zkoušejí různé způsoby, jelikož mnoho metod se může spojit, když se podíváte zpět. Kromě nalezení lékaře, s nímž můžete pracovat, abyste zvládli svou bolest, podívejte se na tyto myšlenky o tom, co můžete udělat sami, abyste se lépe vyrovnali s chronickou bolestí . Jako poslední poznámka existuje mnoho zvyků životního stylu, které mohou zhoršit chronickou bolest , např. Jíst junk food a kouření může zvýšit chronickou bolest. Užívání času na zdravý život může nejen zmírnit vaši bolest, ale zlepšit i vaše celkové zdraví.
Zdroje:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. a S. Gungor. Systematický přehled o léčbě bolesti fantomových končetin s stimulací míchy. Pain Management . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. a M. Dungca. Farmakologické intervence pro léčbu bolesti fantomových končetin. Cochrane databáze systematická recenze . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J. a D. Perennou. Účinky zrcadlové terapie na bolesti a motorické řízení fantomového konce v ampulích: systematický přehled. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. a N. Robinson. Vnímání bolesti fantomových končetin v ampulech dolních končetin a jejich vliv na kvalitu života: Kvalitativní studie. Britský časopis Pain . 10 (2): 70-7.