Enterovirusy jsou velmi běžné
Enterovirusy jsou běžné viry. Existuje mnoho různých enterovirových kmenů, které se pohybují od velmi běžných infekcí - jako je například špatná a špatná chronická onemocnění - až po smrtelné a vzácné viry - jako je polio, stejně jako encefalitida. Jeden kmen, Enterovirus-D68 nebo EV-D68, dostal hodně pozornosti, neboť rozšířil respirační onemocnění na podzim roku 2014.
Jiný kmen EV-71 může způsobit neurologické komplikace, jako je encefalitida, která se projevila v ohniscích v Číně a naštěstí pro které byly a byly vyvinuty vakcíny (ale nejsou k dispozici v USA).
Klíčové fakty o Enterovirusu D-68
V roce 2014, když se děti vrátily do školy, virus se v USA rychle šířil. To bylo poprvé zaznamenáno v Missouri a pak se rozšířilo po celém Středozápadu potom na jih a severovýchodě a zbytek země. Zvláště postihla osoby s astmatem.
- Nejvíce postiženy jsou děti
- Děti s nejvyšším rizikem astmatu
- Umyjte si ruce mýdlem a vodou (ne dezinfekce rukou)
- Virus může přetrvávat na deskách, dveřích, hračkách, pokud jsou dotčeni
- Většina nemocných dětí nemá horečku
- Některé děti mají potíže s dechem a potřebují jít do nemocnice
- Neexistuje žádná vakcína nebo specifická léčba. Většina se rychleji zrychlí
- Enterovirusy jsou časté nemoci. D-68 je jen vzácné napětí.
- Některé případy jsou spojeny se svalovou slabostí nebo paralýzou
- Některé případy jsou vážné, ale míra úmrtí není vyšší než u mnoha jiných respiračních onemocnění.
Základy
Enterovirusy jsou běžné viry. Jsou běžné, i když se o výskytech neočekáváme. Mohou však způsobit náhlý výskyt onemocnění.
10-15 milionů lidí je nakaženo různými kmeny ročně v USA. Neexistuje žádná zvláštní léčba. V USA neexistuje žádná vakcína pro enterovirusy s výjimkou polio, které na EV-D68 nefunguje. V zahraničí existují kromě vakcíny i jiné vakcíny pro jiné odlišné kmeny.
Většina enterovirových infekcí nevyvolává žádné příznaky - nebo je to jenom horečka nebo zima - a nikdy nejsou identifikovány.
Existují závažné syndromy spojené s konkrétními podtypy, jako je EV-D68.
Respirační: Enterovirus D68 EV-D68
Symptomy mohou být jako běžné nachlazení. EV-D68 se však může vyvinout v těžkou infekci vyžadující hospitalizaci. Symptomy obvykle zahrnují potíže s dýcháním a pískání. Většina z nich nemá horečku. Méně než 1 z 4 mělo horečku.
Astmatické děti jsou vystaveny vyššímu riziku. Ti, kteří byli zpočátku hospitalizováni, byli mladí (6 týdnů až 16 let) a astmatičtí (68%).
Každý, kdo má potíže s dýcháním, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Neexistuje žádná zvláštní léčba. Kyslík a nemocniční péče mohou být potřeba.
V srpnu 2014 byl Enterovirus-D68 identifikován u dětí v Kansas City v Missouri. Do října dosáhla 45 států. Bylo hlášeno celkem více než 1000 dětí; 15% těch hospitalizovaných potřebovalo intenzivní péči.
Někdy děti a paže mohou být slabé, dokonce paralyzované, jako u polio. Tato "akutní ochromená paralýza" byla předběžně spojena s Enterovirusem D-68.
Toto onemocnění bylo na celém světě vzácné, ale došlo k omezenému, ale závažnému onemocnění. Byly hlášeny případy paralýzy. Navzdory závažnosti onemocnění bylo s virem jednoznačně spojeno několik úmrtí. Ve skutečnosti bylo zjištěno, že EV-D68 způsobuje závažnější onemocnění, ale ne více úmrtí než jiné respirační viry, jako jsou rhinoviry (také enteroviry).
Jiné kmeny
Existují různé typy enteroviru, s různými kmeny různými po celém světě.
Poliovirusy jsou enterovirusy. Zbývající enterovirusy bez obrny jsou rozděleny do 4 kategorií: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus a číslované enterovirusy. Existuje 62 neznámých enterovirusů, které způsobují onemocnění.
Rinoviry
Rinoviry způsobují časté nachlazení. Mnoho případů je mírné nebo dokonce nevšimlo. Některé případy mohou být závažné a způsobují těžké respirační onemocnění. Neexistuje specifická léčba nebo vakcína. To se šíří kapkami - například dýcháním těchto kapiček nebo dotykem s rukama znečištěnými těmito kapičkami.
Encefalitida
Encefalitida je zánět mozku, který způsobuje únavu, komáše, záchvaty, ztrátu pohybu nebo koordinaci.
EV71 je vážná infekce v Asii, která způsobuje velké epidemie, ale ne v USA. Ve vzácných případech může způsobovat neurologické účinky, jako je mozková příhodová encefalitida, která zpomaluje neurodevelopment. Zvláštní genotyp C4 je zejména spojen s těmito ohnisky.
Byly vyvinuty dvě vakcíny pro tento kmen a vypadají slibné - ale pouze u EV71.
Kožní onemocnění rukou (HFMD)
Blistry se rozvíjejí na rukou, někdy na nohou a ústech, které jsou čisté nebo šedé a obklopují červené kroužky. Tyto ublíží a trvají asi 1 týden.
Coxsackievirus A16 je nejběžnější kmen HFMD v USA, s výjimkou Coxsackievirus A6 převládal v letech 2011-12. Coxsackievirus A6 způsobuje vážnější nemoci, někdy potřebují hospitalizaci.
Herpangina
Několik malých "ústních puchýřů" se rozvíjí v zadní části úst, v blízkosti mandlí, s bolestmi v krku a horečkou. Mohou vyrážet. Blistry se uzdravují za 7 až 10 dní.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 a 3 jsou spojeny.
Myopericarditis
Myopericarditida je zánět perikardia (sála obklopujícího srdce) a srdeční sval. To může způsobit dech, únavu, bolest na hrudi - často horší. Pacienti mohou vyvinout srdeční selhání. To znamená, že mohou mít nadměrnou tekutinu v nohou a plících. Ve vzácných případech může poškození srdce ohrozit život.
To může být způsobeno coxsackieviruses A4, B3, B2.
Akutní hemoragická konjunktivitida (AHC)
Oči vypadají krvavě po dobu 5-7 dnů, než se vyřeší, obvykle bez problémů s očima.
Coxsackievirus A24 a enterovirus 70 jsou spojeny s konjunktivitidou a AHC.
Virální (aseptická) meningitida
Meningitida je zánět meningů (membrána obklopující mozku a míchu). Pacienti mají horečku, bolesti hlavy a někdy i zmatenost. Mohou ztratit vědomí a mají zhoršenou funkci.
Echoviry 13, 18 a 30 jsou spojeny.
Ochrnutí
Enterovirus 70 zřídka způsobuje paralýzu podobnou obrně.
Novorozenecká sepsa
Závažná neonatální sepsa nastává u viru coxsackie B1.
Pleurodynia
Horečka s náhlou bolesti na hrudi v dolních žebroch po poškození svalů.
Je vzácná a spojená s přípravkem Echovirus 1.
Dlouhodobé důsledky
Enterovirusy jsou spojeny s autoimunitními poruchami. Některé hypotézy Diabetes typu 1 a jiné poruchy se mohou objevit po enterovirových infekcích.
Přenos
Enterovirusy jiné než polio lze nalézt v sekreci stolice, očí, nosu nebo úst. Nemoc se může šířit kontaktem (handshakes), dotýká se předmětů dotklých jinými lidmi ("fomites"), mění plenky, pít kontaminovanou vodu. Pacienti mohou rozptýlit některé kmeny stolicí nebo respiračními sekrety týdny po projít příznaky. Pracovníci nebo kojení mohou přenášet infekci. Symptomy obvykle vznikají 3-6 dní po expozici.
Nedostatečná expozice a imunita dětí. Existuje pouze určitá křížová imunita mezi různými enterovirusy; dospělí obvykle měli několik kmenů.
Infekce
Vzhledem k tomu, že infekce mohou způsobit žádné příznaky, umyjte si ruce - zejména před jídlem, při používání koupelny, při výměně plen, při návštěvě nemocného.
Umyj si ruce mýdlem a vodou. Enterovirusy jsou špatně dezinfikovány alkoholovými dezinfekčními prostředky na ruce. Vyhněte se třást rukou. Kryt kýchá tkáním nebo horním pouzdrem. Čistěte povrchy. Nedotýkejte se obličeje.
V USA neexistuje žádná očkovací látka. Diagnostika se provádí metodou PCR. Neexistuje žádná zvláštní léčba.