Mononukleóza (mono) je virová infekce, která nejčastěji postihuje dospívající a mladé dospělé. Typickými příznaky v těchto věkových skupinách jsou bolest v krku, horečka, zduřené krční žlázy, zvětšené mandle a únava. U mladších dětí mohou být pouze mírné příznaky nebo vůbec žádné. Starší dospělí mají vyšší pravděpodobnost, že mají žloutenku a nemusí mít bolest v krku nebo otoky žlázy.
Je běžné, že lidé mají různé kombinace příznaků, které se pohybují od mírné až těžké.
Časté příznaky
Doba inkubace pro mono je asi čtyři až šest týdnů, což znamená, že vy nebo vaše dítě se nemusí vyvíjet příznaky až do měsíce poté, co byl vystaven někomu jinému s infekcí. U většiny dětí a dospívajících dochází k pomalému zahájení mononukleózy s typicky třemi až pěti dny mírných příznaků, jako je bolest hlavy, únava a únava .
Klasické příznaky mono pak následují:
- Závažná bolest v krku
- Červené, oteklé mandle pokryté hnisem
- Zdurené lymfatické žlázy (lymfadenopatie) v krku a podpaží, ale také v tkáni
- Horečka až 104 stupňů až 105 stupňů, která může trvat jeden až dva týdny, a často vrcholy odpoledne nebo brzy večer
- Pokračující malátnost a únava, která může být extrémní
- Svalové svaly a bolesti hlavy
- Vyrážka, která je růžová a spalničková, častěji po požití antibiotik
Kombinace příznaků, jak závažné jsou a jak dlouho se naposledy liší od osoby k osobě. Čím mladší je dítě, tím méně je těžké a kratší je nemoc. Malé děti mohou mít pouze krátké, mírné příznaky, které trvají jen pár dní. U dospívajících a mladých dospělých jedinců je mono trpělivě dlouho trvající, i když obvyklý průběh je v této věkové skupině dva až čtyři týdny.
Některé příznaky, například únava, mohou trvat několik týdnů až šest měsíců.
Vzácné příznaky
Méně častými příznaky mononukleózy jsou bolest na hrudi, kašel, dušnost, vysoká srdeční frekvence, kopřivka, ztuhlost krku, krvácení z nosu a citlivost na světlo. Mohou se také vyvinout otoky nebo zánět varlat.
Zvětšená slezina (splenomegalie) nebo játra se mohou vyvinout po dvou nebo třech týdnech nemoci. Zvětšení sleziny je vidět v přibližně polovině případů v určitém okamžiku onemocnění. Žloutenka, která způsobuje žlutý nádech na kůži a bílé oči, je známkou postižení jater.
Malé děti
Mladší děti mají obvykle mnohem mírnější příznaky mononukleózy ve srovnání s dospívajícími a mladými dospělými. Dítě nemusí mít žádné příznaky nebo mírné příznaky. Malé děti s mono mohou být jen trochu podrážděné a mají sníženou chuť k jídlu. Na druhou stranu mohou mít také mírné příznaky infekce horních cest dýchacích , jako je kašel, rýma nebo mírná horečka .
Některé děti mají atypické nebo neobvyklé případy mono - například rozvíjejí zvětšenou žlázu, ale nemá bolest v krku nebo horečku. Jedinými příznaky jsou bolest v krku nebo horečka. V obou případech je jedním z důkazů, že tyto příznaky mohou být kvůli mono, že zůstávají dlouho déle, než se zdá normální.
Nikdy nemusíte znát, že dítě má mono, pokud nedojde k provedení krevních testů, které prokazují, že mají atypickou lymfocytózu nebo protilátky, které indikují mono. Později v životě může pozitivní test na virus Epstein-Barr (EBV) odhalit minulou infekci. Dobrou zprávou je, že při mononukleóze se obvykle neposkytuje žádná léčba, aniž by došlo k úlevě od příznaků, takže nebyla vynechána příležitost k lékařské intervenci.
Starší dospělí (40 a starší)
Starší dospělí často vykazují horečku trvající déle než dva týdny a nemusí vykazovat další časté příznaky zduření žláz a bolest v krku. Jejich příznaky mohou trvat déle.
Oni mají vyšší pravděpodobnost, že mají žloutenku a laboratorní testy budou vykazovat vysokou hladinu bilirubin a hladiny jaterních enzymů a jejich počet bílých krvinek nebude stejně vysoký nebo bude vykazovat tolik lymfocytů, než je tomu u mladších lidí.
Komplikace
Komplikace mono se mohou vyvíjet a mohou být poměrně vážné. Obsahují následující položky.
- Anémie: Mono může vést k tomu, že vaše červené krvinky umírají a jsou odstraněny z krevního oběhu skrze slezinu dřív, než je obvyklé. Vaše kostní dřeň nemusí být schopna držet krok s tímto rychlejším obratem, což způsobuje anémii.
- Hepatitida s žloutenkou: Zánět a zvětšení jater jsou častější u lidí s mono, kteří jsou starší než 35 let. Zapojení jater je obvykle mírné, ale neměli byste pít alkohol, pokud máte kvůli tomu mono symptomy.
- Rupturní slezina: Slezina může být zvětšena kvůli mono a, ačkoli vzácná, může následně prasknout - nouzi, která může způsobit masivní, často život ohrožující vnitřní krvácení. Je důležité, abyste se vyhnuli kontaktním sporům a namáhavým aktivitám, pokud máte mono, protože mohou způsobit tuto komplikaci. Slezina není vyžadována pro dobré zdraví, ale může být více ohroženo infekcí Streptococcus pneumoniae a některými jinými bakteriemi, pokud je odstraněna.
- Komplikace nervového systému: I když je vzácné, nervový systém může být také ovlivněn mono. Související komplikace zahrnují Guillain-Barreův syndrom, záchvaty, meningitidu a Bellovu obrnu.
- Fulminantní infekce EBV: Je to vzácné, ale lidé s oslabeným imunitním systémem způsobeným HIV, imunosupresivní terapií transplantace orgánů nebo lymfoproliferačními poruchami spojenými s X mohou získat nekontrolovanou infekci EBV a zemřít z mononukleózy.
- Zánět srdce : Nejčastější (i když stále vzácná) srdeční komplikace s mono je zánět sáčku kolem srdce, který je znám jako perikarditida. To může vést k fibrilaci síní. Virus může také infikovat srdeční svaly a způsobit myokarditidu.
Existují také specifické komplikace, které je třeba znát jednotlivým skupinám jednotlivců:
Děti
Obstrukce dýchacích cest z rozšířených mandlí je možná u malých dětí a může vyžadovat hospitalizaci. Váš pediatr by mohl omyl o příznaky mononukleózy pro bakteriální infekci (jako je streptokróza) a předepisovat antibiotikum, jako je ampicilin, amoxicilin nebo příbuzné antibiotika podobné penicilinu. Tato antibiotika nebudou fungovat, protože mono je virovou infekcí. Navíc děti někdy vyvíjejí špatné vyrážky v důsledku těchto léků.
Těhotné a ženy kojení
Infekční mononukleóza způsobená Epstein-Barrovým virem má malý až žádný vliv na výsledky těhotenství, i když existuje nějaká možná korelace s včasným podáváním a nižší porodní hmotností. Očekávající matka s mono by se měla postarat o to, aby zůstala dobře hydratovaná. Vysoká horečka může zvýšit riziko plodu a tylenol (acetaminofen) je upřednostňován pro snížení horečky.
Některé ženy mají během těhotenství reaktivitu EBV. Epstein-Barr je možné předat novorozenci během porodu. Kojenci však často nemají žádné příznaky, pokud mají infekci EBV, takže to není zdravotní problém. Mléko může obsahovat virus, ale není jasné, zda to může způsobit infekci u dítěte.
Kdy vidět doktora
Měli byste vidět lékaře, pokud máte příznaky mononukleózy, abyste mohli diagnostikovat a vyloučit další nemoci, které mohou mít různé léčebné doporučení. Nespoléhejte se na vlastní diagnostiku.
Kromě EBV mohou další viry způsobit mono-podobné příznaky . Patří sem cytomegalovirus (CMV), adenovirus, virus lidské imunodeficience (HIV), zarděnka, hepatitida A a lidský herpesvirus-6. Parazit Toxoplasma gondii může také způsobit mono-podobné příznaky. Pokud jste těhotná nebo může otěhotnět, některé z těchto jiných onemocnění mohou být pro vás nebo vaše dítě nebezpečné. Mohli byste dostat více testů, abyste zjistili příčinu mono symptomů.
Po diagnostice může dojít k zástavě dalších nemocí, které vyžadují lékařskou pomoc. Můžete se dostat strep hrdlo na mono, například. Pokud vy nebo vaše dítě trpíte vážným bolestmi v krku, které trvá nebo opuchnuté mandle, které těžko dýchají nebo spolknou, navštivte svého lékaře. Střevní hrdlo může být diagnostikováno rychlým strep testem. Antibiotika jsou potřebná k vyléčení strep throat a vyhnout se komplikacím. Měli byste také navštívit lékaře, pokud máte potíže s dýcháním v důsledku zvětšených mandlí.
Známky prasknuté sleziny zahrnují náhlou, ostré bolesti břicha v horní levé straně. Musíte se okamžitě dostat do nemocnice a je vhodné volat 9-1-1. Přerušená slezina obvykle vyžaduje transfuzi krve a operaci splenektomie k odstranění sleziny a zastavování vnitřního krvácení.
Příznaky mono se obvykle zlepšují po čtyřech až šesti týdnech. Pokud pokračují, měli byste navštívit svého lékaře, neboť se ve skutečnosti můžete zabývat jiným problémem. Váš lékař může provést další testy k identifikaci příčiny příznaků.
Zdroj:
> Virus Epstein-Barr a infekční mononukleóza. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Virus Epstein-Barr (EBV) a infekční mononukleóza. Americká asociace těhotenství. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleóza. Clevelandská klinika. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Infekční mononukleóza . Verze příručky Merck Professional. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Společné otázky o infekční mononukleóze. Americký rodinný lékař . 2015 Mar 15; 91 (6): 372-376.