Riziko rozvoje krevní sraženiny ( hluboká žilní trombóza nebo DVT ) během léčby rakoviny je velmi reálné, ale často přehlíženo. Veřejnost si uvědomovala, že DVT, když televizní novinář David Bloom zemřel při hlášení z Iráku z plicní embolie, ale stále existuje příliš málo povědomí o této časté komplikaci rakoviny.
Je smutné, že mnoho přeživších, kteří vyvinuli krevní sraženiny (které mohou nebo nemuseli cestovat do plic jako pulmonální embolie), si neuvědomují, jak to je obvyklé (a možná i smrtelné).
Vědět, jaké příznaky byste měli sledovat, a co můžete udělat, abyste snížili riziko, může jít dlouhou cestou ke snížení pravděpodobnosti, že tato závažná komplikace naruší vaši léčbu rakoviny.
Co jsou krevní sraženiny (DVT)?
DVT je krevní sraženina, která se tvoří v hluboké žíle v těle, obvykle v nohou. Pokud se sraženina uvolní, může se dostat do plic a způsobit zablokování tepen vedoucí do plic, což je stav známý jako plicní embolie .
Jak jsou časté krevní sraženiny (DVT) s rakovinou plic
Mezi různými studiemi se mezi 3% a 15% lidí s rakovinou plic rozvinou krevní sraženiny během léčby. Jsou častější u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic než u malobuněčného karcinomu plic a u jedinců s adenokarcinomem je nejvíce ohroženo. Jiné faktory, které zvyšují riziko, zahrnují pokročilý stupeň rakoviny plic (např. Stupeň 4 nebo metastatické onemocnění) nebo chemoterapie, zejména některé z cílených terapií nebo pooperační léčbu.
Zhruba sedm procent lidí, kteří mají operaci rakoviny plic, vyvinou krevní sraženinu.
Význam rozpoznávání krevních sraženin (DVT)
Je velmi důležité, aby jste byli na pozoru před krevními sraženinami, protože mohou snížit přežití s rakovinou plic. V jedné studii měli pacienti s nemalobuněčným karcinomem plic 1,7 násobně zvýšili riziko úmrtí, pokud měli DVT.
Další studie zjistila, že pacienti s rakovinou plic, kteří měli alespoň jednu žloutenku, přežili pouze půl roku, než pacienti bez DVT. Nejvíce obávaná komplikace krevních sraženin spočívá v tom, že se rozpadnou a cestují do plic, což je nouzová situace známá jako plicní embolie, která může být smrtelná, pokud není léčena. Dokonce i u sraženin, které se neporuší, můžete v budoucnosti vyvinout chronickou bolesti nohou, pokud nejsou léčeny, něco známého jako post-trombotický syndrom. Lékař bude kontrolovat nohy po hospitalizaci, zejména po operaci, avšak nejvyšší výskyt krevních sraženin po chirurgickém zákroku je sedm dní poté - doba, kdy se mnoho lidí může vrátit zpět domů.
Krevní sraženiny se mohou objevit dříve než po diagnostice
Dokonce i mezi lékaři se zdá, že existuje pocit, že krevní sraženiny se objevují později v nemoci nebo po mnoha léčebnách. To není ten případ. Studie z roku 2014 zjistila, že více než 13% nově diagnostikovaných (do 1 týdne) mělo krevní sraženiny. Téměř pět procent mělo také plicní embolii.
Situace, které zvyšují riziko
Pouze rakovina plic zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, ale některé situace dále zvyšují riziko. Některé z nich zahrnují:
- Chirurgická chirurgie může zvýšit riziko tvorby krevních sraženin, ale chirurgie hrudníku (jako je chirurgie rakoviny plic) a břišní chirurgie jsou obzvláště problematické.
- Chemoterapie a některých cílených terapií
- Nečinnost nebo prodloužení lůžka
- Další plicní onemocnění, jako je COPD
- Kouření
- Cestovat. Rozšířená jízda autem nebo letadlem zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. To může být problém pro ty, kteří potřebují cestovat na dlouhé vzdálenosti pro léčbu
Symptomy
Musíte sledovat dva typy příznaků. Ty, které jsou způsobeny sraženinou ve vaší noze, nebo ty, které mohou naznačovat sraženinu, se vydaly do vašich plic (plicní embolie).
Symptomy krevních sraženin v nohou (DVT) :
- Žádný - Občas se vyskytuje krevní sraženina bez příznaků
- Bolesti nohou / lýtka - Zvláště křečovitý typ bolesti pouze v jedné noze
- Otok
- Zkus
- Teplo
- Bolest s prodloužením prstů - Bolest způsobená krevními sraženinami se obvykle zvyšuje, pokud směřujete prsty směrem k hlavě
Symptomy plicní embolie :
- Bolest na hrudi - Bolest na hrudi spojená s plicní embolií je obvykle horší, když kašel a zhluboka se nadechne
- Náhlý výskyt dechu
- Slabost nebo mdloby
- Vykašlávání krve (hemoptýza) - Je velmi důležité si uvědomit tento příznak, jelikož samotná rakovina plic může způsobit vykašlávání krve
Kdy upozornit svého lékaře
Jakýkoli z výše uvedených příznaků by vás měl vyzvat k okamžitému volání lékaře. Plicní embolie může být smrtelná a měla byste zavolat okamžitě, pokud máte jakékoliv příznaky, které by mohly naznačovat, že máte plicní embolii .
Tipy na prevenci
- Cvičejte spodní lýtka, když sedíte nebo ležíte v posteli. Nasměrujte prsty směrem k hlavě a zpět několikrát
- Při cestování autem se často zastavte, vystupte a projděte kolem auta. Když cestujete letecky, vstávejte a chodte nejméně jednou za 2 hodiny
- Po operaci zkuste chodit, jakmile vám lékař řekne, že je v bezpečí
- Nekuřte
- Pít hodně vody
- Vyhněte se alkoholu a kofeinu - jak alkohol, tak kofein vás mohou dehydratovat a zvýšit vaše riziko
- Pokud se doporučují kompresní punčochy (opěrná hadice), používejte je tak dlouho, jak to doporučuje váš lékař
- Sledujte svůj krevní tlak a příjem soli - Zvýšený krevní tlak zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin a může být snadné zanedbat tento "drobnější" problém uprostřed potíží léčby rakoviny
- Zvedněte nohy během odpočinku
- Požádejte svého zdravotního týmu o metody, které snižují riziko vzniku krevních sraženin ve vaší konkrétní situaci. V některých případech jsou také předepsány léky ke snížení rizika
Mnoho z těchto rizikových faktorů se vyskytuje během cesty. Pokud budete cestovat pro zdravotní péči nebo pro radost, podívejte se na tipy na cestování s rakovinou .
Diagnóza
Nejdůležitější součástí diagnostiky krevních sraženin je znát tuto možnou komplikaci. Pokud zaznamenáte nějaké příznaky nebo váš lékař, kombinace radiologických testů a krevní testy může určit, zda je přítomna krevní sraženina.
Léčba
Léčba DVT a / nebo plicní embolie s rakovinou zahrnuje jak snížení rizika dalšího srážení, tak i rozpuštění sraženin, které se vyskytly. Podpůrná péče je také často nutná, zvláště pokud se při plicní embolii objevily příznaky jako např. Dechová slabost.
Léčba může zahrnovat kombinaci nebo perorální léčbu warfarinem a intravenózní nebo injekční léčbou heparinem, přičemž nové léky byly schváleny v posledních letech.
Slovo z
Krevní sraženiny jsou u lidí s rakovinou příliš časté a mohou vést k hospitalizaci nebo dokonce ke smrti. Existuje mnoho faktorů, které přispívají. Samotný rakovina někdy zvyšuje riziko. Chirurgie a chemoterapie zvyšují riziko. A aktivity od lůžko až po auto nebo leteckou dopravu za účelem léčby zvyšují riziko.
Ujistěte se, že jste obeznámeni jak s příznaky krevní sraženiny v nohách (hluboká žilní trombóza), tak s krevními sraženinami, které se vydaly do plic (plicní embolie). Okamžitě vyhledejte pomoc a nečekejte, jestli k tomu dojde. Čas může být podstatou. Zjistěte způsoby, jak snížit riziko, jako je časté přemisťování nohou. Pokud váš onkolog doporučuje ředidlo krve, vezměte ji vážně. Při zpětném pohledu si mnozí lidé vzpomínají na události, které zvyšují riziko, stejně jako brzy, ale nejasné příznaky. Krevní sraženiny jsou velmi léčitelné, pokud jsou nalezeny včas.
> Zdroje:
> Connolly, G. et al. Prevalence a klinická významnost náhodného a klinicky podezřelého venózního tromboembolického onemocnění u pacientů s rakovinou plic. Klinický karcinom plic . Publikováno online 29. července 2013.
> Zhang, Y. a kol. Prevalence a asociace VTE u pacientů s nově diagnostikovaným karcinomem plic. Hrudník . 2014. 146 (3): 650-8.