Prevence a léčba chemoterapie-indukované nevolnosti a zvracení
Nevolnost a zvracení jsou jedním z nejobávanějších vedlejších účinků chemoterapie . Naštěstí léčba a prevence těchto příznaků prošla dlouhou cestou a mnozí lidé nyní mají malou nebo žádnou nevolnost. Být proaktivní a dozvědět se o možnostech léčby v předstihu může jít dlouhá cesta, aby tentokrát, pohodlnější.
Co způsobuje nevolnost a zvracení během chemoterapie?
Chemoterapie může vést k nevolnosti a zvracení několika způsoby.
Nejčastější příčinou je aktivace oblastí v nervovém systému, které kontrolují zvracení. Někdy chemoterapeutické léky v kombinaci s jinými léky mohou dráždit žaludeční výstelku. Pokud jste už dříve užívali chemoterapii, váš mozek by si mohl vzpomenout, jak jste v té době cítil, něco, co se nazývá předvídatelná nevolnost.
Jaká je pravděpodobnost, že tyto příznaky uvidím?
Šance, že zažíváte nevolnost, závisí na několika faktorech. Nevolnost je častější u mladších pacientů, u žen a u pacientů s pohybovou nemoci v minulosti. Závisí také na konkrétních chemoterapeutických lécích, s nimiž se léčíte. Nevolnost se může objevit ihned po zahájení chemoterapie (akutní nevolnost) nebo může začít po více než 24 hodinách po léčbě (zpožděná nevolnost).
Americká společnost pro klinickou onkologii vyvinula systém hodnocení, který definuje pravděpodobnost nauzey a zvracení s několika chemoterapeutickými látkami.
(Zvracení bylo dokumentováno u 90 procent pacientů), mírné riziko (zvracení 30 až 90 procent), nízké riziko (zvracení v rozmezí 10 až 30 procent) a minimální riziko (zvracení méně než 10 procent) ). Obvyklé léky užívané s rakovinou plic a souvisejícím rizikem nevolnosti a zvracení jsou:
- Vysoké riziko - Platinol (cisplatina)
- Riziko středního rizika - Paraplatin (karboplatina), Adriamycin (doxorubicin), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotekan)
- Nízké riziko - Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposid), Gemzar (gemcitabin), Taxol (paklitaxel), Alimta (pemetrexed),
- Velmi nízké riziko - Oncovin (vincristin), Navelbine (vinorelbin), Avastin (bevacizumab)
Proč je léčba důležitá?
Léčba nevolnosti a zvracení je samozřejmě důležitá pro vaše psychické pohodlí během léčby. Nikdo nemá pocit nevolnosti. Ale je to také důležité fyzicky. Nevolnost a zvracení mohou vést k dehydrataci a nedostatku výživy. Trvalé mdloby mohou způsobit slzy v jícnu . A pro ty, kteří měli operaci , zvracení může být mimořádně bolestivé a mohlo by vést k tomu, že se vaše řezání oddělí.
Možnosti léčby
Jak léky, tak některé alternativní léčby, jako je akupunktura, mohou pomoci s nevolností a zvracením v souvislosti s chemoterapií.
Léky:
Existuje několik možností léčby nevolnosti způsobené chemoterapií. Vzhledem k tomu, že léky jsou často nejúčinnější před začátkem nevolnosti, je mnoho lidí léčeno preventivně s antinausea (antiemetické) léky dříve, než mají nějaké příznaky. Některé léky jsou podávány pravidelně a některé na základě potřeby.
Léky mohou být podávány perorálně, intravenózně, rektálně nebo sublingválně (pod jazykem). Mnoho léků proti nevolnosti působí útokem na různé mechanismy, a tak použití kombinace léků může být účinnější než jakákoli jednotlivá léčiva samotná. Některé z běžnějších léků užívaných samostatně nebo v kombinaci zahrnují:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (dexamethason)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (prochlorperazin)
- Phenergan (promethazin)
Alternativní / doplňkové léčby
Některé integrativní terapie mohou být také užitečné při kontrole nevolnosti během chemoterapie.
Národní ústav zdravotnictví vydal prohlášení, že akupunktura je účinná při nevolnosti vyvolané chemoterapií a může snížit vaši potřebu léků. Akupresura náramky mohou být také užitečné.
Cannabinoids
Významná kontroverze obklopuje užívání kanabinoidů (marihuany) pro nevolnost během chemoterapie a její použití se v celém světě značně liší. Národní rakovinový ústav uvádí, že než kanabinoidy, kde mohou být legální, mohou zabránit zvracení způsobenému některými typy chemoterapie.
Léčba nevolnosti a zvracení během chemoterapie
Léky dokáží léčit nevolnost a zvracení, které se mohou vyskytnout během chemoterapie, ale i několik jednoduchých opatření může pomoci:
- Jezte malé, časté jídlo - Vyvarujte se přílišného jídla nebo příliš dlouhého jídla bez jídla
- Během jídla nepoužívejte tekutiny
- Zůstaňte po půl hodině v pořádku
- Vyhněte se pachům, které vás zneklidňují
- Vyhněte se vysokým obsahem tuku a mastných potravin před chemoterapií
- Noste oblečení, které se uvolňují kolem břicha
- Uložte své oblíbené pokrmy, až budete hotovi s chemoterapií
- Pijte spousty tekutin
- Vyhněte se kouření
- Vyhněte se cvičení hned po jídle
- Zajistěte své prostředí a jídlo co nejlépe esteticky
Kdy zavolat svého lékaře
Nechte svého onkológu vědět o jakékoliv nevolnosti nebo zvracení, které zažíváte při každé návštěvě. Mezi návštěvami ji nezapomeňte zavolat, pokud:
- Vaše léky neovlivňují vaši nevolnost
- Máte trvalé zvracení
- Vyvíjíte bolest břicha
- Zaznamenáváte jakékoli nežádoucí účinky, které podle vás mohou souviset s léky proti nauseu
- Pokud vaše nevolnost narušuje vaši schopnost jíst nebo pít tekutiny
> Zdroje:
> Fukazawa, Y. a kol. Farmakologický mechanismus elektroakupunktury. Současný názor na zkoumané léky . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Nevolnost vyvolaná chemoterapií a zvracení. New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> Národní rakovinový institut. Nevolnost a zvracení (PDQ). Verze pro lékaře. Aktualizováno 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Národní rakovinový institut. Konopí a kanabinoidy. Aktualizováno 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Národní rakovinový institut. Správa chemoterapeutických vedlejších účinků. Nevolnost a zvracení. 24.11.08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Farmakologické řízení nevolnosti a zvracení vyvolané chemoterapií: zaměření na nedávný vývoj. Drogy . 2009. 65 (5): 515-33.