Vypořádání se s nízkým počtem bílých krvinek z chemoterapie
Neutropenie (nízký počet neutrofilů v krvi) je vedlejším účinkem chemoterapie, neboť tyto buňky nás chrání před rozvojem infekcí.
Co je to neutropenie?
Neutropenie je definována jako pokles hladiny typu bílých krvinek známých jako neutrofily v krvi. Tato forma bílých krvinek chrání před vznikem bakteriálních infekcí.
Příčiny
Chemoterapie postihuje rychle se dělící buňky, včetně buněk v kostní dřeni, které se stávají neutrofily.
Diagnóza
Lékař Vám nařídí úplný počet krevních buněk (CBC) před a po chemoterapii k určení počtu bílých krvinek (WBC) . Celkový počet bílých krvinek je obvykle v rozmezí 4 000 až 10 000 bílých krvinek na kubický milimetr. Váš lékař bude mít zájem o váš absolutní počet neutrofilů (ANC), který je poněkud nižší než váš celkový počet bílých. Normální ANC je v rozmezí 2500 až 6000 neutrofilů na kubický milimetr. Existují 3 stupně neutropenie:
- ANC 1000 až 1500 - mírné (což znamená minimální riziko infekce)
- ANC 500 až 1000 - mírná (spojená se středním rizikem infekce)
- ANC méně než 500 - závažné (což naznačuje vysoké riziko vzniku infekce)
Symptomy
Příznaky neutropenie souvisejí s infekcemi, které se mohou vyvinout, když vaše tělo nemá dostatek neutrofilů k boji proti bakteriím.
Mohou zahrnovat:
- Horečka větší než 100,5 stupňů F
- Třesoucí se zimnici
- Bolest krku
- Kašel
- Dýchavičnost
- Hoření močením nebo krví v moči
- Bolest dolní části zad (známka možných infekcí ledvin)
- Průjem
- Rashes
- Zkusnění, otoky nebo odvodnění kolem zranění nebo jiného vstupu do těla, jako je port nebo IV linka
Léčba
Pokud se váš bílý počet stane příliš nízkým, může být nezbytné, abyste vyloučili další dávku chemoterapie. To znamená, že zpoždění chemoterapie může snížit její účinnost a váš onkolog může doporučit léčbu. Možnosti léčby zahrnují:
- Preventivní antibiotika - Někdy antibiotika jsou používána preventivně předtím, než budete mít nějaké příznaky infekce.
- Léky - Léky (růstové faktory) mohou být použity k stimulaci tvorby neutrofilů v kostní dřeni (preventivně nebo jako léčba pro nízký počet neutrofilů). Tyto zahrnují:
- Filgrastim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Sargramostim, GM-CSF (Leukin)
Léčba infekcí
Infekce mohou být velmi vážné, když nedostatek bílých krvinek k boji proti bakteriím. Pokud máte v tomto nastavení infekci, váš onkolog obvykle doporučuje hospitalizaci intravenózními antibiotiky.
Snížení rizika infekce
Kromě jakékoli léčby, kterou doporučuje onkolog, je v současné době několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko infekce:
- Praxe pečlivé mytí rukou (sami a vaši blízcí) - To je nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, abyste snížili riziko
- Použijte tekuté mýdlo namísto mýdla
- Drž se od lidí s infekcemi
- Vyhněte se velkým davům, například nákupním střediskům a kinům
- Vyhněte se dětem (a dospělým), kteří nedávno dostali očkování živými viry, jako je vakcína proti ovcím
- Přeskočte nějaké očkování (například záchvat chřipky nebo výbuch pneumonie), dokud o nich neupravíte s onkológem. (Zjistěte více o imunizacích pro osoby s rakovinou, které byste měli mít, které byste se měli vyvarovat, a pokud se budete muset starat o očkování živými viry jiní měli, které by mohly být předány)
- Vyhýbejte se jakékoli zubní práci, dokud se o tom s vaším onkológem nesetkáte
- Vyvarujte se surových vajec a nedopečeného masa, ryb nebo mořských živočichů. Používejte bezpečné metody vaření.
- Domácí zvířata mohou být zdrojem infekce, pokud je počet bílých krvinek nízký. Nechte někoho jiného změnit schránku, vyčistit ptačí klec nebo vyměnit nádrž na ryby. Zabraňte manipulaci s plazy. To je skutečný důvod, proč jste se vrátili zpět a dovolte ostatním pomoci - využijte to.
- Zeptejte se svého lékaře před použitím léků, jako je acetaminofen (Tylenol). Mohou maskovat horečku
- Ženy by se měly vyvarovat tamponů a používat sanitární ubrousky místo toho
- Používejte elektrický holicí strojek
- Vyhněte se řezání kůžiček. Nejlepší je, abyste se vyhnuli manikúru a pedikúru, dokud nedokončíte chemoterapii
- Praxe dobrá péče o pleť. Podívejte se na kožní onemocnění týkající se chemoterapie
Kdy zavolat svého lékaře
Měli byste nechat svého onkológu, aby věděl, zda se u vás vyskytnou známky infekce. Pravděpodobně vám dá pokyny o tom, kdy zavolat, ale jistě mu dejte okamžitě vědět, pokud máte teplotu vyšší než 100,5 stupňů F, třesoucí se zimnici nebo jiné známky závažné infekce.
> Zdroje:
> Crea, F. a kol. Farmakologická logika pro časnou profylaxi G-GSF u pacientů s nádorovým onemocněním a úloha farmakogenetiky při optimalizaci léčby. Kritické recenze v onkologii / hematologii . 2008. 24. prosince (Epub před tiskem).
> D'Souza, A. a kol. Podávání faktoru stimulujícího kolonie granulocytů: nežádoucí účinky. Přehled transfuzní medicíny . 2008. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. a M. Shayne. Faktory stimulující kolonie granulocytů: nalezení správné indikace. Aktuální názory v onkologii . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. a N. Steven. Antibiotika pro prevenci febrilní neutropenie. Aktuální názory v hematologii . 2009. 16 (1): 48-52.