Neutrofily jsou typ bílých krvinek (WBC nebo granulocytů), které nás kromě jiných funkcí chrání před bakteriálními infekcemi.
Přibližně 40 až 60 procent bílých krvinek je neutrofil. Tyto buňky jsou prvními buňkami, které se dostanou na scénu, když zažíváme bakteriální infekce. Poškození buněk vede k uvolnění "chemokinů", které přitahují neutrofily na místo v procesu nazývaném chemotaxe.
Neutrofily mohou být náhodnému pozorovateli lépe známy jako primární složka hnisu.
Funkce
Neutrofily tvoří největší podíl krevních buněk produkovaných kostní dření. Jsou našimi "prvními respondenty", kteří hrají roli první linie obrany proti infekčním organismům, které vstupují do našeho těla.
Neutrofily se zabývají cizími útočníky tím, že "jedí je" proces nazývaný fagocytóza, nebo je převezmou do buňky v procesu nazývaném endocytóza. Jakmile je cizí organismus uvnitř neutrofilu, je "ošetřen" enzymy, které vedou ke zničení organismu. Neutrofily také obecně pomáhají regulovat imunitní odpověď.
Neutrofily mají velmi krátkou životnost, žijí v průměru jen 8 hodin, ale naše tělo produkuje zhruba 100 miliard těchto buněk každý den. Po uvolnění z kostní dřeně je kolem poloviny těchto buněk přítomno podél výstelky cév a druhá polovina se nachází v tkáních těla.
Anatomie a struktura
Neutrofily lze zřetelně vidět pod mikroskopem jako buňky s charakteristickým 2 až 5 laloky v jádře a které mají barvu růžové nebo fialové s neutrálními barvivy. Výraz "PMN" nebo polymorfonukleární leukocyty se týká tohoto zjištění.
Neutrofilů, bílých krvinek a imunitního systému
To může být matoucí, pokud slyšíte o bílých krvinkách a neutrofilech.
Pokud jsou neutrofily pouze jedním typem bílých krvinek, proč onkologové mluví vzájemně zaměnitelně o nízkém počtu bílých krvinek a nízkém počtu neutrofilů s chemoterapií ( chemoterapií vyvolaná neutropenie )? Jednoduchá odpověď je, že zejména nízká hladina neutrofilů může být nejnebezpečnější při předispozici lidí k infekcím.
Všechny krevní buňky (bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky) se tvoří v kostní dřeni - houbovitá tkáň v centrální oblasti kostí, jako je kyčel. V kostní dřeni pocházejí všechny tyto buňky jako jeden typ buňky známé jako hematopoetická kmenová buňka.
Tyto kmenové buňky pak podstupují diferenciaci na různé typy buněk v procesu známém jako hematopoéza . Protože všechny tyto buňky začínají společnou kmenovou buňkou, procesy, které poškozují kostní dřeň - jako je chemoterapie - často postihují všechny typy krevních buněk. Toto se označuje jako potlačení kostní dřeně z chemoterapie .
Kromě červených krvinek a krevních destiček existuje několik typů bílých krvinek. Bílé krevní buňky se vyvíjejí podél dvou různých linií. Kmeňová buňka se může rozvíjet buď podél lymfatické linie , což vede k eventuální tvorbě T a B lymfocytů, nebo myeloidní linie .
Buňka v myeloidní lince se může vyvinout do neutrofilů, eosinofilů, monocytů nebo bazofilů.
Neutrofily začínají jako myeloblasty, které zrají na promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty, pásy a pak zralé neutrofily.
Počet neutrofilů
Normální počet ANC nebo absolutní počet neutrofilů je obvykle mezi 2500 a 7500 neutrofilů na mikrolitr.
Hladiny neutrofilů méně než 2500 jsou označovány jako neutropenie, ačkoli stupeň poklesu je důležitý. ANC méně než 1000 je nejvážnější a může vážně předisponovat někoho k infekcím.
Zpráva o krvinkách může rozdělit neutrofily do dvou kategorií: segmentovaných nebo zralých neutrofilů a nezralých neutrofilů známých jako pásy.
U závažných infekcí se kostní dřeň stimuluje k uvolnění více neutrofilů (nezralých neutrofilů), což vede k zvýšenému počtu pásem ve vaší zprávě.
Stavy s abnormálním počtem neutrofilů
Když lékaři kontrolují úplný počet krevních buněk (CBC) nebo počet bílých krvinek (WBC), nejběžnější abnormalitou je zvýšení nebo snížení očekávaného počtu neutrofilů. Testování neutrofilů je proto velmi důležitou součástí laboratorního hodnocení onemocnění.
Příčiny neutrofilie
Přemýšlení o funkci neutrofilů usnadňuje pochopení pochopení zvýšení počtu. Mechanismy, které mohou zvýšit počet těchto bílých krvinek, zahrnují:
- Reaktivní - Při reaktivní neutrofilii dochází k nárůstu počtu neutrofilů v reakci na infekce nebo stres. Stresové hormony v našem těle způsobují větší než normální počet těchto buněk, které se uvolní z kostní dřeně.
- Proliferativní (zvýšená produkce v kostní dřeni) - Proliferační neutrofilie se týká zvýšení počtu neutrofilů v důsledku zvýšení produkce v kostní dřeni. To je nejčastěji pozorováno při rakovině, jako je akutní myelocytární leukémie.
- Demarginace - Neutrofily často "žijí" na podšívce krevních cév. Tyto neutrofily se mohou "demarginovat" a cirkulovat v krevním oběhu v důsledku stresu, infekcí a někdy i cvičení.
Podmínky, které mohou způsobit neutrofilii
Některé specifické příčiny zvýšeného počtu neutrofilů (neutrofilie) zahrnují:
- Infekce
- Stres
- Rakoviny související s krvinkami, jako je leukémie
- Autoimunitní poruchy, jako je revmatoidní artritida
- Trauma a popáleniny
- Kouření
- Těhotenství
- Tiroiditida
- Eklampsie
Nezralé neutrofily v krvi
Většina neutrofilů v naší krvi jsou zralé neutrofily. Imulární neutrofily mohou být nalezeny na krevním skvrnu, pokud je tělo stresováno a existuje velká potřeba dalších neutrofilů. Když k tomu dojde, zvýšený počet nezralých neutrofilů se může dostat do krve z kostní dřeně před dosažením zralosti. Váš lékař může zmínit, že máte zvýšený počet kapek - nebo dokonce méně zralých neutrofilů - na základě krevního obrazu.
Alternativně může dojít k zvýšené produkci nezralých neutrofilů s leukemií, jako je akutní promyelocytární leukémie .
Příčiny neutropenie
Váš počet neutrofilů může být snížen samostatně nebo místo toho snížen spolu s jinými typy krvinek. Pojem pancytopenie se týká snížení všech tří hlavních typů krevních buněk; (označované jako anémie) krevních destiček (tzv. trombocytopenie) a bílých krvinek.
Mechanismy, které mohou vést k nízkému počtu neutrofilů, mohou zahrnovat
- Snížená nebo nepřítomná produkce kostní dřeně - Například, když je kostní dřeň poškozen, jako u chemoterapie, nebo je přítomen nedostatek vitaminu, který způsobuje nedostatečnou produkci.
- Infiltrace kostní dřeně - Když je kostní dřeň "převzata" buňkami, jako jsou rakovinové buňky.
- Poptávka po více neutrofilů - Například k boji s infekcí nebo v reakci na trauma. Zpočátku se u většiny bakteriálních infekcí zvyšuje počet neutrofilů. Při závažných infekcích může dojít k nízkému počtu neutrofilů, protože infekce je ohrožena imunitním systémem.
- Snížení přežití neutrofilů - Zatímco infekce obvykle způsobují zvýšený počet neutrofilů, ohromující infekce, stejně jako infekce s některými viry a rickettsiálními infekcemi mohou mít za následek snížení přežití neutrofilů a nízký počet. Neutrofily mohou také čelit imunitní destrukci způsobené protilátkami namířenými proti sobě v podmínkách, jako je lupus.
- Zničení neutrofilů, které již byly produkovány.
- Cyklická neutropenie.
Podmínky, které mohou způsobit neutropenii
Pomocí mechanismů uvedených výše může být snížený počet neutrofilů způsoben:
- Chemoterapie
- Aplastická anémie
- Expozice záření
- Myelodysplázie
- Krevní nádory, které infiltrují kostní dřeň, jako je leukémie
- Virové infekce
- Ohromující infekce (sepse)
- Rickettsial infekce
- Horečka břicha
- Hypersplenismus
- Lékové reakce - například na penicilin, ibuprofen a fenytoin
- Hyperglykémie
- Nedostatek vitaminu B12 (megaloblastická anémie) a nedostatek kyseliny listové
- Kostmannovy neutropenie (genetický stav, který postihuje malé děti)
- Idiosynkratický (což znamená, že nikdo neví jistě, proč je počet neutrofilů nízký)
Význam nízkého počtu neutrofilů
Závažnost nízkého počtu neutrofilů závisí na několika faktorech, zejména na stupni neutropenie. Pravděpodobně jste obeznámeni s příběhy "bublinkových dětí" - dětí, které se narodily s těžce ohroženým imunitním systémem, ale mezi nimi existuje mnoho stupňů.
Nízký počet neutrofilů je jedním ze závažných vedlejších účinků chemoterapie . Když jsou tyto buňky omezeny buď na počet, nebo na funkci, nebo na obojí, jsou naše těla méně schopné bojovat s infekcemi, dokonce i s bakteriemi, které obvykle nevyvolávají závažné infekce.
Příklady: Po léčbě chemoterapií v Olivii byl počet neutrofilů nízký, takže její onkolog doporučil, aby začala antibiotika, aby zabránila infekci.
> Zdroje
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. a kol. Funkce neutrofilů: od mechanismů k nemocem. Roční revize imunologie . 2012. 30: 459-489.
> Národní institut zdraví. MedLine Plus. Diferencia krve. Aktualizováno 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm