Termín sekundární rakovina může být použit k označení buď druhé primární rakoviny, nebo rakoviny, která se rozšířila z jedné části těla na druhou ( metastatická rakovina ).
V této diskusi nebudeme mluvit o metastatické rakovině, ale o druhé primární rakovině.
Typy
Je důležité udělat další rozlišování se sekundárními druhy rakoviny. Pokud někdo vyvine druhou rakovinu, může to být z několika důvodů.
Jeden a ten, o kterém budeme diskutovat, je druhá rakovina, která je výsledkem rakovinotvorných účinků léčby, kterou používáme při rakovině.
Dalším způsobem, jakým se někdy užívá termín sekundární rakovina nebo druhá primární rakovina, je to, když někdo vyvine druhou rakovinu - buď v místě první rakoviny, nebo jinde -, která nesouvisí s léčbou první rakoviny. Jedná se o poměrně časté, protože jakákoli předispozice k rozvoji rakoviny může být zodpovědná za pozdější vývoj druhého rakoviny. To je označováno jako pojem "sdílené rizikové faktory".
Souvisí s předchozí léčbou rakoviny
Druhá rakovina související s léčbou z předchozí rakoviny není běžné, ale jistě se vyskytují. Víme, že mnoho chemoterapeutických léků, kromě zabíjení rakovinných buněk, má schopnost způsobit rakovinu poškozením DNA v normálních buňkách. Totéž platí o radiační terapii.
Abychom to pochopili, může pomoci mluvit o tom, jak funguje chemoterapie a radiační terapie. Tato léčba často působí způsobením " oxidačního poškození " genetického materiálu v buňkách. Důvodem, proč se rakovina používá, je skutečnost, že rakovinové buňky se obecně rozdělují rychleji než zdravé buňky, a toto poškození je tedy pravděpodobnější v rakovinných buňkách.
Oxidační termín jednoduše znamená, že nastane reakce, která vyžaduje přítomnost kyslíku.
Způsob, jak dále pochopit toto poškození - a porozumět tomu, jak se rakovina může vyvinout jak na počátku, tak v reakci na léčbu rakoviny, je podívat se na tuto reakci. Slyšíme mnoho o antioxidantech. Antioxidanty působí zastavením této reakce. Z tohoto důvodu se často doporučuje, aby se lidé během léčby rakoviny vyvarovali antioxidantů - nechcete chránit rakovinové buňky před poškozením.
Škody způsobené chemoterapií a radiační terapií však mohou ovlivnit DNA normálních buněk. Časem může toto poškození způsobit, že tyto normální buňky se stanou rakovinnými buňkami. Když k tomu dojde, vyvine se další rakovina.
Po ošetření zářením
Nejprve jsme začali vidět důkazy o sekundární rakovině u lidí, kteří byli vystaveni radiační léčbě. Riziko sekundární rakoviny z radiace závisí na:
- Dávka záření
- Oblast vystavená záření
- Věk pacienta
Riziko druhotných rakovin z radiační terapie se zlepšuje, protože je méně "rozptylem" s novějšími technikami než ve starších technikách, což znamená, že je vystavena menší tkáni. U pacientů, kteří mají slyšení, kteří měli rakovinu prsu, riziko sekundární rakoviny z radiační terapie po mastektomii zvyšuje riziko, ale zdá se, že neexistuje zvýšené riziko radiační terapie po lumpektomii.
Po chemoterapii
Sekundární rakoviny se mohou objevit po chemoterapii, přičemž nejčastější rakovinou je leukemie. Léčiva, u kterých je pravděpodobnější, že způsobují leukemii, zahrnují alkylační činidla, platinová léčiva a inhibitory topoizomerázy.
Některé cílené léčivé léky mohou zvýšit riziko vzniku sekundárního nádorového onemocnění.
Po cílené léčbě
Některé léky zaměřené na léčbu mohou zvýšit riziko vzniku sekundárního nádorového onemocnění, konkrétně těch, které jsou určeny k napadení proteinu BRAF.
Po transplantaci kmenových buněk
Pacienti s transplantací kmenových buněk mají vysoké riziko vzniku sekundárních nádorových onemocnění. To může souviset jak s radiací, tak i léky s vysokou dávkou chemoterapie před transplantací a imunosupresivní léky, které jsou nutné k zabránění odmítnutí po transplantaci.
Zdroje:
Národní institut proti rakovině. Oddělení rakovinné epidemiologie a genetiky. Druhou primární rakovinou. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers